Kanker Melanoma: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Kanker kulit melanoma adalah jenis kanker yang dimulai di melanosit, yaitu sel di epidermis yang memproduksi melanin dan berfungsi menyerap sinar ultraviolet serta melindungi kulit dari kerusakan. Simak  penjelasan lengkap mengenai gejala, penyebab, dan cara mengobatinya di bawah ini.

Apa itu Kanker Melanoma?

Kanker kulit melanoma adalah jenis kanker kulit yang paling serius dan mungkin sulit diobati. Kondisi ini dipicu oleh paparan sinar matahari berlebihan, riwayat keluarga, faktor kulit putih, dan lain-lain.

Kumpulan melanosit dapat membentuk menjadi tahi lalat selama masa kanak-kanak dan remaja. Dalam kondisi tertentu tahi lalat mulai tumbuh dan membelah tanpa kontrol hingga meluas ke lapisan kulit.

Sel-sel kanker ini berkembang ke kulit bagian bawah atau lapisan dermis dan dapat memasuki sistem limfatik atau aliran darah. Sel-sel ini pun dapat menyebar dengan cepat ke paru-paru, hati, tulang, otak, dan bagian tubuh vital lainnya.

Kondisi ini dapat berkembang di bagian tubuh manapun, tetapi umumnya dimulai di area dada, punggung, leher dan wajah. Seseorang yang memiliki kulit berpigmen gelap memiliki risiko lebih rendah untuk terkena melanoma di area tubuh tersebut.

Gejala Kanker Kulit Melanoma

Gejala pada tahap awal umumnya sulit dideteksi, namun Anda dapat mengamati apabila ada perubahan pada penampilan kulit.

Berikut ciri-ciri kanker kulit melanoma, di antaranya:

1. Tahi Lalat Normal

Tahi lalat normal biasanya berwarna coklat atau bercak hitam pada kulit. Bentuknya bisa datar atau menonjol. Bisa bulat atau oval. Tahi lalat umumnya kurang dari 6 milimeter (sekitar ¼ inci).

Beberapa tahi lalat timbul saat lahir, tetapi kebanyakan muncul selama masa kanak-kanak atau dewasa muda. Tahi lalat baru yang muncul di kemudian hari harus diperiksa oleh dokter.

Setelah tahi lalat berkembang, biasanya akan tetap memiliki ukuran, bentuk, dan warna yang sama selama bertahun-tahun. Beberapa tahi lalat akhirnya bisa memudar.

Pada umumnya, setiap orang memiliki tahi lalat dan umumnya kondisi tersebut tidaklah berbahaya. Akan tetapi, penting untuk mengenali perubahan pada tahi lalat seperti ukuran, bentuk, atau warna.

2. Kemungkinan Tanda Melanoma

Jika Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda ini, segera periksakan kulit ke dokter. Waspada dan beri tahu dokter tentang bintik-bintik seperti berikut:

• Setengah dari tahi lalat atau tanda lahir tidak cocok dengan yang lain.
• Ujung-ujungnya tidak beraturan, tidak rata, berlekuk, atau kabur.
• Warna tidak sama di seluruh dan mungkin termasuk nuansa yang berbeda dari cokelat atau hitam; atau kadang-kadang dengan bercak merah muda, merah, putih, atau biru.
• Tahi lalat lebih besar dari 6 milimeter (sekitar ¼ inci, ukuran penghapus pensil), meskipun melanoma kadang-kadang bisa lebih kecil dari ini.
• Tahi lalat mengalami perubahan dalam ukuran, bentuk, atau warna.

Beberapa melanoma tidak sesuai dengan aturan ini. Oleh karena itu, penting untuk memberi tahu dokter tentang perubahan atau bintik baru pada kulit; atau pertumbuhan yang terlihat berbeda dari tahi lalat lainnya.

Ciri-ciri kanker kulit melanoma lainnya antara lain:

• Rasa sakit yang tidak kunjung sembuh.
• Penyebaran pigmen dari batas tempat ke kulit di sekitarnya.
• Kemerahan atau bengkak baru di luar perbatasan tahi lalat.
• Perubahan dalam sensasi, seperti rasa gatal, lembek, atau rasa sakit.
• Perubahan permukaan tahi lalat menjadi bersisik, lembap, berdarah, atau munculnya benjolan

Pastikan untuk menunjukkan kepada dokter setiap area yang mengkhawatirkan dan tanyakan pada dokter untuk melihat area yang mungkin sulit untuk Anda lihat.

Terkadang sulit untuk membedakan antara melanoma dan tahi lalat biasa, jadi penting untuk menunjukkan kepada dokter terhadap tahi lalat apa pun yang Anda tidak yakin.

Baca Juga: Benarkah Tato Meningkatkan Risiko Terkena Kanker Kulit?

Faktor Risiko Kanker Kulit Melanoma

Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan mendapatkan melanoma. Banyak orang dengan faktor risiko tidak pernah mengalami melanoma, sementara yang lain dengan penyakit ini mungkin memiliki sedikit atau tidak ada faktor risiko yang diketahui.

Namun, penting untuk mengetahui tentang faktor risiko melanoma karena mungkin ada hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko terkena kondisi ini.

Beberapa faktor risiko dapat membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan melanoma, di antaranya:

1. Paparan Sinar Ultraviolet (UV)

Paparan sinar ultraviolet (UV) merupakan faktor risiko utama untuk sebagian besar melanoma. Sinar matahari adalah sumber utama sinar UV.

Sinar UV merusak DNA sel-sel kulit. Kanker kulit dimulai ketika kerusakan ini memengaruhi DNA gen yang mengontrol pertumbuhan sel kulit.

2. Tahi Lalat

Tahi lalat (juga dikenal sebagai nevus) adalah tumor berpigmen jinak (non kanker). Kondisi ini mulai muncul pada anak-anak dan dewasa muda. Kebanyakan tahi lalat tidak akan pernah menimbulkan masalah, tetapi seseorang yang memiliki banyak tahi lalat lebih mungkin mengembangkan melanoma.

• Tahi Lalat Atipikal (Dysplastic Nevus)

Kondisi ini umumnya lebih besar dari tahi lalat lainnya dan memiliki bentuk atau warna yang tidak normal. Tahi lalat ini dapat muncul pada kulit yang terkena matahari serta kulit yang biasanya tertutup, seperti di pantat atau kulit kepala.

Dysplastic nevus sering terjadi dalam keluarga. Sebagian kecil dari kondisi ini dapat berkembang menjadi melanoma. Akan tetapi, pada sebagian besar kasus tidak pernah menjadi kanker.

• Dysplastic Nevus Syndrome

Orang dengan kondisi yang diwariskan ini memiliki banyak dysplastic nevus dan setidaknya satu kerabat dekat yang telah mengalami melanoma.

Kondisi ini membuat seseorang bisa memiliki melanoma seumur hidup, hal itulah yang membuat penderita harus melakukan pemeriksaan kulit menyeluruh dan teratur oleh dokter kulit.

• Nevus Melanositik Kongenital

Kondisi bawaan sejak lahir ini bisa membuat seseorang memiliki risiko untuk mengalami melanoma seumur hidup.

Orang dengan nevus kongenital yang sangat besar memiliki risiko yang lebih tinggi, sedangkan risikonya lebih rendah pada seseorang dengan nevus kecil.

3. Kulit Cerah, Berbintik-Bintik, dan Rambut Tipis

Risiko melanoma jauh lebih tinggi seseorang yang dengan kulit putih, rambut merah/pirang, mata biru/hijau, atau kulit cerah yang berbintik-bintik.

4. Riwayat Keluarga

Risiko melanoma lebih tinggi jika satu atau lebih dari saudara tingkat pertama Anda (orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, atau anak-anak) telah mengalami melanoma. Sekitar 10% dari semua orang dengan melanoma memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

5. Riwayat Pribadi Melanoma atau Kanker Kulit Lainnya

Seseorang yang sudah memiliki melanoma memiliki risiko lebih tinggi untuk mendapatkannya lagi. Seseorang yang menderita kanker kulit sel basal atau sel skuamosa juga berisiko tinggi mengalami melanoma.

6. Memiliki Sistem Kekebalan yang Lemah

Sistem kekebalan dapat membantu melawan kanker kulit dan kanker lainnya. Seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah (dari penyakit tertentu atau perawatan medis) lebih mungkin mengembangkan banyak jenis kanker kulit, termasuk melanoma.

7. Usia

Melanoma lebih mungkin terjadi pada orang yang lebih tua, tetapi juga ditemukan pada orang yang lebih muda. Bahkan, melanoma adalah salah satu kanker paling umum pada orang yang lebih muda dari 30 (terutama wanita yang lebih muda).

Melanoma yang terjadi dalam keluarga dapat terjadi pada usia yang lebih muda.

8. Rentan pada Kaum Pria

Pria memiliki tingkat melanoma yang lebih tinggi daripada wanita, meskipun ini bervariasi berdasarkan usia. Sebelum usia 50, risikonya lebih tinggi untuk wanita; setelah usia 50 risiko lebih tinggi pada pria.

9. Xeroderma Pigmentosum

Xeroderma pigmentosum (XP) adalah kondisi bawaan yang langka yang memengaruhi kemampuan sel-sel kulit untuk memperbaiki kerusakan pada DNA.

Orang-orang dengan XP memiliki risiko tinggi mengembangkan melanoma dan kanker kulit lainnya ketika muda, terutama pada daerah kulit yang terpapar sinar matahari.

Baca Juga: Mengenal Ciri-ciri Kanker Kulit Berdasarkan Jenisnya

Penyebab Kanker Kulit Melanoma

Banyak faktor risiko untuk melanoma telah ditemukan, namun tidak selalu jelas bagaimana melanoma dapat menyebabkan kanker. 

Beberapa pakar telah menemukan beberapa perubahan gen di dalam sel-sel tahi lalat yang dapat menyebabkannya menjadi sel-sel melanoma. Tetapi masih belum diketahui dengan pasti mengapa beberapa tahi lalat menjadi kanker sementara sebagian besar tidak.

Perlu diketahui, DNA adalah zat kimia di setiap sel yang membentuk gen dan mengontrol bagaimana sel-sel berfungsi. 

Sementara kanker dapat disebabkan oleh perubahan DNA yang menghidupkan onkogen atau mematikan gen supresor tumor. Perubahan dalam beberapa gen yang berbeda biasanya diperlukan untuk sel untuk menjadi sel kanker.

Sinar ultraviolet (UV) jelas merupakan penyebab utama melanoma. Sinar UV dapat merusak DNA dalam sel-sel kulit.

Terkadang kerusakan ini memengaruhi gen tertentu yang mengontrol bagaimana sel-sel kulit tumbuh dan membelah. Jika gen-gen ini tidak berfungsi lagi dengan benar, sel-sel yang terkena bisa menjadi sel kanker.

Sebagian besar sinar UV berasal dari sinar matahari, tetapi beberapa dapat berasal dari sumber buatan seperti tanning bed.

Baca Juga: Kanker Kulit: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Biasanya tidak jelas kapan tepatnya kerusakan DNA dari paparan sinar UV terjadi. Beberapa kerusakan dapat terjadi dalam beberapa tahun sebelum kanker muncul. Tetapi banyak dari itu mungkin dari eksposur yang terjadi bertahun-tahun sebelumnya.

Anak-anak dan orang dewasa muda sering mendapatkan banyak paparan sinar matahari secara intens yang mungkin tidak menghasilkan kanker sampai bertahun-tahun.

Sebagian besar perubahan gen yang biasa terlihat pada sel melanoma tidak diwariskan. Namun lebih mungkin hasil kerusakan yang disebabkan oleh sinar matahari.

Pada beberapa orang, terutama dengan kondisi xeroderma pigmentosum, sel-sel kulit tidak mampu memperbaiki DNA yang rusak. Kondisi inilah yang lebih mungkin membuatnya mengembangkan melanoma.

Selain itu, beberapa melanoma terjadi di bagian tubuh yang jarang terkena sinar matahari. Melanoma ini sering memiliki perubahan gen yang berbeda dari pada melanoma yang berkembang di daerah yang terpapar sinar matahari.

Seberapa Umum Penyakit Melanoma Terjadi? 

Dibandingkan dengan jenis kanker kulit lainnya seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa, kasus kanker kulit melanoma lebih jarang terjadi di Indonesia. Meski begitu, penyakit ini justru lebih berbahaya sebab cenderung menyebar ke bagian tubuh yang lain, tidak hanya kulit saja.

Meski jarang terjadi, melanoma juga dapat terbentuk di bagian lain seperti mata, mulut, alat kelamin, dan anus.

Sementara ketika melanoma diturunkan dalam keluarga, perubahan gen (mutasi) yang sangat meningkatkan risiko melanoma sering dilewatkan dari satu generasi ke generasi berikutnya.

Melanoma familial (yang diwariskan) paling sering mengalami perubahan gen penekan tumor seperti CDKN2A (juga dikenal sebagai p16) dan CDK4 yang mencegah gen melakukan pekerjaan normal mengendalikan pertumbuhan sel. Kondisi inilah yang akhirnya bisa menyebabkan kanker.

Pengobatan Kanker Melanoma

Penting bagi Anda untuk memikirkan pilihan perawatan dengan hati-hati. Anda perlu mempertimbangkan manfaat dari setiap opsi perawatan dan kemungkinan efek sampingnya.

1. Perawatan Berdasarkan Kondisi

Berdasarkan stadium kanker dan faktor lainnya, pilihan perawatan Anda mungkin termasuk:

• Operasi
• Imunoterapi
• Terapi yang ditargetkan
• Kemoterapi
• Terapi radiasi

Melanoma stadium awal biasanya dapat diobati dengan pembedahan saja, tetapi kanker yang lebih lanjut biasanya memerlukan perawatan lain. Terkadang lebih dari satu jenis perawatan digunakan.

2. Melibatkan Beberapa Dokter 

Dokter-dokter ini mungkin termasuk:

• Dokter kulit: dokter yang merawat penyakit kulit
• Ahli onkologi bedah (atau ahli bedah onkologi): seorang dokter yang menggunakan operasi untuk mengobati kanker
• Ahli onkologi medis: dokter yang menangani kanker dengan obat-obatan seperti kemoterapi, imunoterapi, atau terapi yang ditargetkan
• Seorang ahli onkologi radiasi: dokter yang mengobati kanker dengan terapi radiasi

3. Membuat Keputusan 

Penting untuk membahas semua opsi perawatan serta kemungkinan efek sampingnya dengan tim perawatan untuk membantu membuat keputusan yang paling sesuai dengan kebutuhan. Beberapa hal penting untuk dipertimbangkan termasuk:

• Usia dan kesehatan secara keseluruhan.
• Tahapan (tingkat) kanker.
• Kemungkinan bahwa pengobatan akan menyembuhkan kanker (atau membantu dengan cara lain).
• Perasaan Anda tentang kemungkinan efek samping dari perawatan.

Komplikasi Kanker Kulit Melanoma

Jika tidak segera ditangani, kanker kulit melanoma dapat menyebabkan komplikasi yang lebih buruk, seperti:

• Infeksi sekunder pada luka yang dapat menyebabkan sepsis dan selulitis. 
• Penyebaran melanoma ke tulang yang ditandai dengan tulang rapuh hingga menyebabkan patah tulang. 
• Penyebaran melanoma ke saraf tulang belakang (biasanya ditandai dengan nyeri punggung, tungkai lemah, kesulitan buang air kecil dan besar). 
• Penyebaran melanoma ke paru-paru (ditandai dengan batuk dan sesak napas). 
• Limfedema, pembengkakan organ tubuh akibat kerusakan pada kelenjar atau pembuluh getah bening. 
• Kerusakan otot dan saraf, baik akibat penyebaran melanoma maupun akibat bedah pengangkatan melanoma. 

Pencegahan Kanker Melanoma

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kondisi ini. Beberapa faktor risiko seperti usia, jenis kelamin, ras, dan riwayat keluarga Anda tidak dapat dikontrol. Tetapi ada hal-hal yang dapat diakukan untuk menurunkan risiko terkena melanoma dan kanker kulit lainnya.

1. Batasi Paparan Sinar Ultraviolet (UV)

Cara paling penting untuk menurunkan risiko melanoma adalah melindungi diri dari paparan sinar UV. Lindungi diri Anda dari matahari saat berada di luar ruangan, misal menggunakan topi, pakaian tertutup, atau cukup berada di tempat teduh adalah salah satu cara terbaik untuk membatasi paparan.

Sementara itu, anak-anak membutuhkan perhatian khusus karena cenderung menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah dan kulitnya lebih mudah terbakar sinar matahari.

3. Hindari Menggunakan Tanning Bed dan Sunlamp

Penggunaan tanning bed telah dikaitkan dengan peningkatan risiko melanoma, terutama jika dimulai sebelum seseorang berusia 30 tahun. Kebanyakan dokter kulit dan organisasi kesehatan menyarankan untuk tidak menggunakan metode tersebut.

4. Perhatikan Tahi Lalat yang Tidak Normal

Memeriksa kulit secara teratur dapat membantu menemukan tahi lalat baru atau abnormal. Jenis-jenis tahi lalat tertentu lebih mungkin berkembang menjadi melanoma. Beberapa melanoma berkembang dari tahi lalat, tetapi kebanyakan tidak.

Jika Anda memiliki banyak tahi lalat, pemeriksaan rutin oleh dokter kulit mungkin disarankan.

6. Menjaga Sistem Imun

Memiliki sistem imun yang lemah meningkatkan risiko terkena melanoma dan jenis kanker kulit lainnya.

Perlu diketahui, infeksi HIV dapat membuat sistem kekebalan tubuh melemah. Menghindari faktor-faktor risiko yang meningkatkan risiko terinfeksi virus HIV, seperti penggunaan obat intravena (IV) dan berhubungan seks tanpa kondom dengan banyak pasangan, dapat menurunkan risiko kanker kulit dan banyak jenis kanker lainnya.

Sedangkan seseorang yang mengonsumsi obat-obatan selama kemoterapi, hal tersebut dapat menekan kerja sistem kekebalan tubuhnya. Selain itu, obat yang biasa dikonsumsi oleh orang yang telah melakukan transplantasi organ dan penyakit autoimun juga dapat menyebabkan hal yang sama.

Bagi orang-orang dengan kondisi tersebut, manfaat dari konsumsi obat-obatan akan jauh lebih besar daripada risiko peningkatan terkena kanker kulit.