Pada penyakit ginjal stadium akhir, fungsi ginjal dapat diganti hanya dengan dialisis atau transplantasi ginjal. Perencanaan untuk dialisis dan transplantasi biasanya dimulai pada tahap 4 penyakit ginjal kronis. Kebanyakan pasien adalah kandidat untuk hemodialisis dan dialisis peritoneal.
Ada beberapa perbedaan hasil antara kedua prosedur. Dokter akan membahas opsi yang sesuai dengan pasien dan membantu mereka membuat keputusan yang sesuai dengan kebutuhan pribadi dan medis. Cara terbaik untuk memilih modalitas dialisis setelah memahami kedua prosedur dan mencocokkannya dengan gaya hidup seseorang, kegiatan sehari-hari, jadwal, jarak dari unit dialisis, sistem pendukung, dan preferensi pribadi.
Selain itu, dokter akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika merekomendasikan titik untuk memulai dialisis, termasuk pekerjaan pasien laboratorium dan laju filtrasi glomerulus aktual atau perkiraan LFG, status gizi, status volume cairan, adanya gejala kompatibel dengan gagal ginjal lanjut, dan risiko komplikasi masa depan. Dialisis biasanya dimulai sebelum individu berisiko untuk komplikasi yang mengancam jiwa.
Dialisis
Dialisis ada 2 jenis: 1) hemodialisis, 2) dialisis peritoneal. Sebelum dialisis dimulai, akses dialisis harus dibuat.
Hemodialisis
Hemodialisis melibatkan sirkulasi darah melalui filter atau dialyzer pada mesin dialisis. Dialyzer memiliki dua kompartemen cairan dan dikonfigurasi dengan bundel tabung serat kapiler berongga.
- Darah di kompartemen pertama dipompa sepanjang satu sisi membran semipermeabel, sementara dialisat (cairan yang digunakan untuk membersihkan darah) dipompa sepanjang sisi lain, dalam kompartemen terpisah, dalam arah yang berlawanan.
- Gradien konsentrasi zat antara darah dan dialisat menyebabkan perubahan yang diinginkan dalam komposisi darah, seperti pengurangan produk limbah (urea nitrogen dan kreatinin); koreksi kadar asam; dan equilibrium berbagai tingkat mineral.
- Kelebihan air juga dihapus.
- Darah kemudian kembali ke tubuh.
- Hemodialisis dapat dilakukan di pusat dialisis atau di rumah. Di pusat hemodialisis biasanya memakan waktu 3 sampai 5 jam dan dilakukan tiga kali seminggu. Pasien akan perlu melakukan perjalanan ke pusat dialisis untuk hemodialisis di pusat.
Beberapa pusat kesehatan dapat menawarkan pilihan hemodialisis nokturnal (malam hari) dimana terapi ini dilakukan saat pasien tidur. Durasi dialisis nokturnal menawarkan pasien kelangsungan hidup yang lebih baik dan peningkatan kualitas hidup mereka.
Hemodialisis di rumah dapat dilakukan dalam beberapa situasi. Seorang mitra perawatan diperlukan untuk membantu pasien dengan perawatan dialisis. Seorang anggota keluarga atau teman dekat dapat dipilih, meskipun kadang-kadang orang dapat menyewa seorang profesional untuk membantu dialisis. Hemodialisis di rumah dapat dilakukan sebagai perawatan tradisional tiga kali seminggu, hemodialisis nokturnal panjang (semalam), atau hemodialisis pendek setiap hari. hemodialisis setiap hari dan hemodialisis panjang malam hari menawarkan keuntungan dalam kualitas hidup dan kontrol yang lebih baik dari tekanan darah tinggi, anemia, dan penyakit tulang.
Dialisis Peritoneal
Dialisis peritoneal menggunakan lapisan membran (peritoneum) dari perut sebagai filter untuk membersihkan darah dan membuang kelebihan cairan. Dialisis peritoneal dapat dilakukan secara manual (ambulatory peritoneal dialysis terus menerus) atau dengan menggunakan mesin untuk melakukan dialisis di malam hari (dialisis peritoneal otomatis).
- Sekitar 2 sampai 3 liter cairan dialisis dimasukkan ke rongga perut melalui akses kateter. Cairan ini mengandung zat-zat yang menarik limbah dan kelebihan air dari jaringan.
- Cairan diperbolehkan untuk tinggal selama 2 sampai beberapa jam sebelum dialirkan untuk mengambil limbah yang tidak diinginkan.
- Cairan biasanya perlu ditukar empat sampai lima kali sehari.
- Dialisis peritoneal menawarkan lebih banyak kebebasan dibandingkan dengan hemodialisis karena pasien tidak perlu datang ke pusat dialisis untuk pengobatan. Pasien dapat melakukan banyak kegiatan yang biasa mereka saat menjalani perawatan ini. Ini mungkin terapi yang lebih baik untuk anak-anak.
Kebanyakan pasien adalah kandidat untuk hemodialisis dan dialisis peritoneal. Ada perbedaan sedikit dalam hasil antara kedua prosedur. Dokter mungkin merekomendasikan satu jenis dialisis berdasarkan riwayat medis dan riwayat pembedahan pasien. Cara terbaik adalah untuk memilih modalitas dialisis setelah memahami kedua prosedur dan mencocokkannya dengan gaya hidup seseorang, kegiatan sehari-hari, jadwal, jarak dari unit dialisis, sistem pendukung, dan preferensi pribadi.