Penyebab endometriosis tidak diketahui. Satu teori adalah bahwa jaringan endometrium diendapkan di tempat yang tidak biasa oleh aliran puing-puing haid retrograde melalui tuba Fallopi ke rongga pelvis dan perut. Penyebab menstruasi retrograde ini tidak dipahami secara jelas. Menstruasi retrograde bukanlah satu-satunya penyebab endometriosis, karena banyak wanita yang mengalami menstruasi retrograde tidak terkena endometriosis.
Kemungkinan lain adalah bahwa area yang melapisi organ pelvis memiliki sel primitif yang mampu berkembang menjadi bentuk lain dari jaringan, seperti endometrium. (Proses ini disebut metaplasia koelomik).
Kemungkinan juga transfer langsung jaringan endometrium pada saat operasi mungkin bertanggung jawab atas implan endometriosis yang kadang-kadang ditemukan di bekas luka bedah (misalnya episiotomi atau bekas luka sesar). Transfer sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik adalah penjelasan yang paling masuk akal untuk kasus endometriosis langka yang ditemukan di otak dan organ lain yang jauh dari panggul.
Akhirnya, ada bukti bahwa beberapa wanita dengan endometriosis memiliki respons kekebalan yang berubah, yang dapat memengaruhi kemampuan alami tubuh untuk mengenali jaringan endometrium ektopik.
Apakah endometriosis menyebabkan infertilitas?
Endometriosis lebih sering terjadi pada wanita tidak subur, berbeda dengan mereka yang hamil. Namun, banyak wanita dengan endometriosis yang dikonfirmasi mampu hamil tanpa kesulitan, terutama jika penyakitnya ringan atau sedang. Diperkirakan bahwa hingga 70 persen wanita dengan endometriosis ringan atau sedang akan hamil dalam waktu tiga tahun tanpa pengobatan spesifik.
Alasan penurunan kesuburan saat endometriosis hadir tidak sepenuhnya dipahami. Kemungkinan faktor anatomi dan hormonal berkontribusi pada berkurangnya kesuburan. Adanya endometriosis dapat memicu pembentukan skar (jaringan bekas luka) parut yang signifikan di dalam panggul yang dapat mendistorsi struktur anatomi normal. Sebagai alternatif, endometriosis dapat memengaruhi kesuburan melalui produksi zat peradangan yang memiliki efek negatif pada ovulasi, pemupukan telur, atau implantasi embrio. Infertilitas yang terkait dengan endometriosis lebih sering terjadi pada wanita dengan bentuk penyakit anatomis parah.
Pilihan pengobatan untuk infertilitas yang terkait dengan endometriosis bervariasi, namun kebanyakan dokter percaya bahwa pembedahan lebih unggul daripada perawatan medis untuk endometriosis. Bila sesuai, teknologi reproduksi yang dibantu juga dapat digunakan sebagai tambahan atau alternatif terapi bedah.