Warfarin – Dosis dan Indikasi (4)

Nama: Warfarin
Dosis dan Indikasi (Lanjutan)
Penyakit Katup Jantung Rematik

• penyakit katup rematik dengan salah satu dari berikut: diameter atrium> 55 mm, trombus atrium kiri, fibrilasi atrium, dan emboli sistemik sebelumnya
• Menjaga INR 2,0-3,0 tanpa batas

Stroke kriptogenik dan Foramen Ovale Paten Dengan DVT

• Menjaga INR antara 2,0 dan 3,0 selama 3 bulan

Stroke kardioembolik atau TIA

• Menjaga INR antara 2,0 dan 3,0 tanpa batas
• pedoman ACCP merekomendasikan dabigatran 150 mg PO dua kali sehari selama terapi warfarin dosis yang disesuaikan

Disfungsi Ventrikel Kiri (LV) Sistolik

• disfungsi sistolik LV tanpa CAD tetapi dengan adanya thrombus LV akut (misalnya, Takotsubo cardiomyopathy)
• Menjaga INR antara 2,0 dan 3,0 untuk setidaknya 3 bulan

Sindrom antibodi Antifosfolipid

• Sindrom antibodi antifosfolipid dengan arteri sebelumnya atau tromboemboli vena
• Menjaga INR antara 2,0 dan 3,0 tanpa batas

Pertimbangan genomik

• pedoman ACCP 2012 merekomendasikan menggunakan pengujian farmakogenetik untuk membimbing dosis
• CYP2C9 dan kompleks vitamin K epoksida reduktase, genotip subunit informasi 1 (VKORC1) dapat membantu dalam memilih dosis awal
• Jika informasi genotipe tidak tersedia, biasanya dosis awal adalah 2-5 mg / hari (memodifikasi berdasarkan faktor pasien lainnya)
• Rentang dosis terapi yang diharapkan berdasarkan genotip CYP2C9 dan VKORC1 tercantum di bawah ini

VKORC1-GG
CYP2C9 * 1 / * 1: 5-7 mg
CYP2C9 * 1 / * 2: 5-7 mg
CYP2C9 * 1 / * 3: 3-4 mg
CYP2C9 * 2 / * 2: 3-4 mg
CYP2C9 * 2 / * 3: 3-4 mg
CYP2C9 * 3 / * 3: 0,5-2 mg
VKORC1-AG
CYP2C9 * 1 / * 1: 5-7 mg
CYP2C9 * 1 / * 2: 3-4 mg
CYP2C9 * 1 / * 3: 3-4 mg
CYP2C9 * 2 / * 2: 3-4 mg
CYP2C9 * 2 / * 3: 0,5-2 mg
CYP2C9 * 3 / * 3: 0,5-2 mg
VKORC1-AA
CYP2C9 * 1 / * 1: 3-4 mg
CYP2C9 * 1 / * 2: 3-4 mg
CYP2C9 * 1 / * 3: 0,5-2 mg
CYP2C9 * 2 / * 2: 0,5-2 mg
CYP2C9 * 2 / * 3: 0,5-2 mg
CYP2C9 * 3 / * 3: 0,5-2 mg