Warfarin – Pertimbangan Dosis dan Efek Samping (5)

Pertimbangan dosis

• Indikasi menentukan intensitas dan durasi terapi
• dosis individual dan pemantauan PT / INR diperlukan
• Pemantauan frekuensi harus setiap hari atau setiap beberapa hari sampai stabil; ketika stabil, minggu q4-6 atau lebih mungkin tepat (misalnya, 12 minggu)
• Tidak semua faktor yang menyebabkan variabilitas dosis warfarin diketahui, tetapi mereka termasuk usia, ras, jenis kelamin, berat badan, konsumsi obat secara bersamaan, dan komorbiditas (penyakit penyerta), selain faktor genetik
• dosis awal yang lebih rendah (yaitu, 2-5 mg / hari × 2 hari) direkomendasikan pada lansia, gangguan hati, gizi buruk, CHF, berisiko tinggi perdarahan, pasien lemah, penggantian katup jantung, obat bersamaan untuk meningkatkan efek warfarin, atau individu diduga memiliki varian genomik
• rekomendasi manajemen Perioperatif: hentikan sementara terapi warfarin sekitar 5 hari sebelum operasi; melanjutkan warfarin 12-24 jam setelah operasi; berikan jembatan antikoagulan selama gangguan pada pasien dengan risiko tromboemboli tinggi
• prosedur minor dan prosedur gigi: Lihat pedoman ACCP untuk rekomendasi spesifik
• Warfarin tidak memiliki efek langsung pada trombus, juga tidak membalikkan kerusakan jaringan iskemik
• atheroemboli sistemik dan microemboli kolesterol; beberapa kasus telah berkembang ke nekrosis atau kematian; hentikan terapi jika emboli tersebut terjadi
• Wanita hamil dengan katup jantung mekanis: Terapi dapat menyebabkan kerusakan janin; Namun, manfaat mungkin lebih besar daripada risiko

Modifikasi dosis

gangguan hati: bisa memperkuat respon warfarin karena penurunan metabolisme dan sintesis gangguan faktor pembekuan

Pemberian

IV: Suntikkan 2 mg / mL larutan lambat IV (lebih dari 1-2 menit) ke pembuluh darah perifer

Tidak dianjurkan untuk IM

Menjaga asupan makanan yang konsisten mengandung vitamin K; konsumsi banyak vitamin K dapat menurunkan efek warfarin

 

Efek Samping

Frekuensi Tidak Diketahui

• Sindrom emboli kolesterol
• perdarahan intraokular
• Sakit perut
• Perut kembung
• Alopesia (kebotakan)
• Ruam
• pruritus
• gangguan sensasi
• jaringan nekrosis
• Sakit kepala
• Lesu
• Pusing
• Hematuria (kencing berdarah)
• Anemia
• Hepatitis
• perdarahan saluran pernapasan
• reaksi hipersensitivitas
• Pendarahan
• diskrasia darah
• Demam
• “Purple toe” sindrom
• Peningkatan risiko fraktur dengan penggunaan jangka panjang