Pengobatan awal nyeri punggung bawah atau low back pain adalah didasarkan pada asumsi bahwa rasa sakit sekitar 90 persen orang akan sembuh sendiri dalam waktu sekitar satu bulan. Banyak pilihan pengobatan yang berbeda tersedia. Beberapa dari mereka telah terbukti bekerja sementara, dan beberapa obat yang lain lebih banyak dipertanyakan. Anda harus mendiskusikan semua solusi yang Anda coba dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Penanganan Nyeri Punggung Bawah
Perawatan di rumah dianjurkan untuk pengobatan awal nyeri punggung bawah. Terlalu banyak istirahat dengan tidur merupakan nilai yang tidak terbukti, dan kebanyakan ahli merekomendasikan tidak lebih dari dua hari untuk beristirahat. Beberapa orang penderita nyeri punggung bawah dapat beristirahat 2-4 hari. Kompres dengan es dan panas memberikan kelegaan bagi beberapa orang dan karena hal ini aman, maka tidak ada salahnya untuk dicoba. Meminum obat parasetamol dan ibuprofen berguna untuk mengendalikan rasa sakit.
Banyak penelitian telah mempertanyakan manfaat pengobatan nyeri punggung saat ini. Bagi setiap orang, tidak diketahui apakah terapi tertentu akan memberi manfaat sampai terapi tersebut dicoba. Namun tetap ikuti saran dokter tentang terapi apa yang akan Anda jalani nantinya.
Mengobati Nyeri Punggung Bawah
Nyeri punggung atau low back pain dapat ditangani dengan beberapa obat-obatan, berikut ini:
1. Obat-obatan untuk nyeri punggung bawah
Pengobatan pilihan tergantung pada diagnosis yang tepat dari nyeri punggung bawah. Dokter akan menentukan pengobatan, jika ada yang terbaik untuk Anda berdasarkan riwayat medis Anda, alergi, dan obat lain yang mungkin Anda minum.
2. Obat NSAID
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah pengobatan medis utama untuk menghilangkan nyeri punggung. Ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lain-lain tersedia. Tidak ada NSAID tertentu yang terbukti lebih efektif untuk mengendalikan rasa sakit daripada penyakit lainnya. Namun, dokter Anda mungkin akan mengganti obat Anda dari satu NSAID ke yang lain untuk menemukan alat yang paling sesuai untuk Anda.
3. Obat inhibitor
Obat inhibitor COX-2, seperti celecoxib (Celebrex), adalah anggota NSAID yang lebih selektif. Meskipun lebih mahal, kejadian pendarahan dan berpotensi fatal di saluran cerna jelas lebih sedikit dengan menggunakan inhibitor COX-2 dibandingkan dengan NSAID tradisional. Keselamatan jangka panjang (kemungkinan peningkatan risiko serangan jantung atau stroke) saat ini sedang dievaluasi untuk penghambat COX-2 dan NSAID.
4. Parasetamol
Parasetamol juga dianggap efektif untuk mengobati nyeri akut. NSAID memiliki sejumlah efek samping potensial, termasuk iritasi lambung dan kerusakan ginjal, dengan penggunaan jangka panjang.
- Relaksan otot: spasme otot tidak diterima secara universal sebagai penyebab sakit punggung, dan kebanyakan relaksan tidak berpengaruh pada spasme otot. Relaksan otot mungkin lebih efektif daripada plasebo (pil gula) dalam mengobati nyeri punggung, namun tidak ada yang terbukti lebih unggul dari NSAID. Tidak ada manfaat tambahan yang didapat dengan menggunakan relaksan otot yang dikombinasikan dengan NSAID karena menggunakan NSAID saja. Relaksan otot menyebabkan kantuk sampai 30 persen orang yang mengonsumsinya. Penggunaannya tidak dianjurkan secara rutin.
- Analgesik opioid: Obat ini dianggap sebagai pilihan untuk pengendalian nyeri pada nyeri punggung akut. Penggunaan obat ini dikaitkan dengan efek samping yang serius, termasuk ketergantungan, sedasi (pemberian obat penenang), penurunan waktu reaksi, mual. Salah satu efek samping yang paling menyulitkan adalah sembelit. Hal ini terjadi pada sebagian besar orang yang memakai obat ini selama lebih dari beberapa hari. Beberapa penelitian mendukung penggunaan jangka pendek mereka untuk menghilangkan rasa sakit sementara. Penggunaan obat analgesik opioid tidak mempercepat pemulihan.
- Steroid: Steroid oral bisa bermanfaat dalam mengobati nyeri punggung akut. Suntikan steroid ke dalam ruang epidural belum ditemukan untuk mengurangi durasi gejala atau memperbaiki fungsi dan saat ini tidak direkomendasikan untuk pengobatan nyeri punggung akut tanpa nyeri punggung. Manfaat dalam sakit kronis dengan nyeri punggung tetap kontroversial. Suntikan ke dalam ruang sendi posterior, faset, mungkin bermanfaat bagi penderita rasa sakit yang terkait dengan nyeri punggung. Suntikan pada titik pemicu belum terbukti bermanfaat dalam nyeri punggung akut. Suntikan pada titik pemicu nyeri dengan suntikan steroid dan anestesi lokal dapat membantu dalam sakit punggung kronis. Penggunaannya masih tetap kontroversial.
Pembedahan Nyeri Punggung Bawah
Pembedahan jarang dipertimbangkan untuk nyeri punggung akut kecuali jika nyeri ounggung atau adanya sindroma cauda equina. Pembedahan dianggap bermanfaat bagi orang dengan masalah saraf progresif tertentu yang disebabkan oleh diskus hernia.