Warfarin – Dosis dan Indikasi (3)

Nama: Warfarin
Dosis dan Indikasi (Lanjutan)
Penggantian Katup Jantung

• Profilaksis dan pengobatan komplikasi tromboemboli terkait dengan penggantian katup jantung
• Dosis awal: 2-5 mg PO / IV qDay × 2 hari, OR 10 mg PO × 2 hari pada orang sehat
• Periksa INR setelah 2 hari dan menyesuaikan dosis sesuai dengan hasil
• dosis pemeliharaan khas berkisar antara 2 dan 10 mg / hari
• Pertimbangkan dosis berdasarkan genotipe (lihat Pertimbangan Genomic)

Rentang  INR dan pengobatan

• Penggunaan bioprostetik katup Mitral: INR 2,0-3,0 untuk durasi pengobatan 3 bulan; jika faktor-faktor risiko lain untuk tromboemboli ada (yaitu, AF, tromboemboli sebelumnya, disfungsi ventrikel), durasi yang lebih lama mungkin diperlukan
• Katup aorta mekanik: INR 2,0-3,0 untuk durasi pengobatan yang tidak terbatas
• katup mitral mekanik, atau kedua katup mekanik pada katup aorta dan mitral: INR 2,5-3,5 untuk durasi pengobatan yang tidak terbatas
• katup mekanik termasuk katup mekanik bileaflet dan diskus katup Medtronic Hall

Pasca Infark Miokard (MI)

• Pengurangan risiko kematian, MI berulang, dan kejadian tromboemboli (misalnya, stroke, embolisasi sistemik) setelah MI
• Dosis awal: 2-5 mg PO / IV setiap hari selama  2 hari, ATAU 10 mg PO selama 2 hari pada orang sehat
• Periksa INR setelah 2 hari dan menyesuaikan dosis dengan hasil
• dosis pemeliharaan khas berkisar antara 2 – 10 mg / hari
• Pertimbangkan dosis berdasarkan genotipe (lihat Pertimbangan Genomic)

Rentang INR dan durasi pengobatan

• Menjaga INR pada rentang 2,0 – 3,0
• Pada pasien yang tidak memiliki stenting dan yang memiliki MI anterior dan trombus ventrikel kiri (LV) atau trombus risiko tinggi LV (yaitu, fraksi ejeksi <40%, kelainan gerak dinding anteroapical), pengobatan melibatkan terapi ganda warfarin (INR 2.0 -3,0) dan dosis rendah aspirin 75-100 mg setiap hari,; durasi pengobatan 3 bulan, setelah itu warfarin dihentikan
• Pada pasien yang telah memiliki penempatan stent logam dan yang memiliki MI anterior dan trombus LV atau risiko tinggi trombus LV (fraksi ejeksi <40%, kelainan gerak dinding anteroapical), pengobatan melibatkan terapi tiga warfarin (INR 2,0-3,0) , aspirin dosis rendah, dan clopidogrel 75 mg, setiap hari selama 1 bulan, diikuti oleh warfarin (INR 2,0-3,0) dan terapi antiplatelet tunggal untuk bulan kedua dan ketiga, setelah warfarin dihentikan
• Pada pasien yang memiliki stent berlapis obat dan yang memiliki MI anterior dan trombus LV atau risiko tinggi trombus LV (fraksi ejeksi <40%, kelainan gerak dinding anteroapical), pengobatan melibatkan terapi tiga warfarin (INR 2,0-3,0) , aspirin dosis rendah, dan clopidogrel 75 mg, setiap hari selama 3-6 bulan, setelah itu warfarin dihentikan