Aritmia: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Aritmia adalah masalah pada laju atau irama detak jantung yang berdetak dengan ritme yang tidak teratur (tidak berirama sinus). Penderita aritmia mungkin akan merasakan detak jantung yang terlalu cepat, yang disebut takiaritmia. Sementara detak jantung yang terlalu lambat disebut bradiaritmia.

Seperti dilansir laman Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, jumlah penderita aritmia pada tahun 2011 sebanyak 2,1 juta kasus aritmia, yang diambil dari beberapa sumber di Indonesia. Jumlah penderita aritmia diprediksi meningkat seiring dengan bertambahnya kesadaran masyarakat dan para tim medis terhadap aritmia.

Jenis Aritmia

Ada banyak jenis gangguan irama jantung yang utama dan paling umum adalah kontraksi atrial prematur, aritmia supraventrikular, aritmia ventrikel, dan bradyarrhythmias. Selain itu, berikut ini berbagai jenis aritmia yang bisa Anda kenali:

1. Kontraksi Atrial Prematur

Ini merupakan denyut ekstra awal yang dimulai di ruang atas jantung, yang disebut atrium. Biasanya kontraksi ini tidak berbahaya dan biasanya tidak membutuhkan pengobatan.

2. Supraventrikular

Detak jantung yang cepat biasanya dengan irama yang teratur, mulai dari atas ruang bawah jantung, atau ventrikel. Supraventrikular tiba-tiba terjadi dan tiba-tiba berakhir.

3. Takikardia Ventrikel (V-tach)

Irama jantung yang cepat dimulai dari ruang jantung yang lebih rendah. Karena jantung berdetak terlalu cepat, maka jantung tidak terisi darah dengan volume adekuat. Ini bisa menjadi gangguan jantung yang serius, terutama pada orang dengan penyakit jantung, dan ini mungkin terkait dengan gejala lainnya.

4. Bradiaritmia

Bradiaritmia adalah irama detak jantung lambat, yang mungkin karena ada gangguan pada sistem listrik pada jantung.

5. Kontraksi Ventrikel Prematur (PVC)

Ini adalah salah satu jenis gangguan irama jantung yang paling sering terjadi. Biasanya kontraksi ini akan “melewatkan detak jantung” yang kita semua kadang-kadang merasakannya. Hal ini dapat berhubungan dengan stres, terlalu banyak kafein atau nikotin.

Tetapi kadang-kadang, PVC dapat disebabkan oleh penyakit jantung atau ketidakseimbangan elektrolit. Jika Anda sering merasakan PVC, atau gejala terkait dengan hal ini, segera hubungi dokter jantung.

6. Fibrilasi Atrium

Irama detak jantung sangat cepat dan tidak teratur, ini seringkali menyebabkan bilik atas jantung berkontraksi abnormal.

7. Atrial Flutter

Atrial flutter biasanya lebih terorganisir dan teratur dibandingkan fibrilasi atrium. Hal ini terjadi paling sering pada penyakit jantung dan pada minggu pertama setelah operasi jantung. Ini sering berubah menjadi fibrilasi atrium.

8. Jalur Tambahan Takikardia

Anda bisa merasakan detak jantung yang cepat karena ada jalur tambahan antara ruang atas dan bawah jantung. Ini seperti perumpamaan jika ada jalan tambahan baru pada perjalanan pulang di luar rute yang biasa, mobil akan memilih jalur tersebut sehingga bergerak lebih cepat. Ketika itu terjadi di dalam jantung, itu dapat menyebabkan irama jantung yang cepat, yang disebut takikardia, bahkan sangat cepat.

10. Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (AVNRT)

Ini adalah jenis lain dari detak jantung yang cepat (takikardia). Ini disebabkan oleh adanya jalur tambahan melalui bagian dari jantung yang disebut AV nodal. Hal ini dapat menyebabkan jantung berdebar, pasien pingsan seketika atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menghentikannya hanya dengan bernapas teratur dan beristirahat.

11. Fibrilasi Ventrikel 

Hal ini terjadi ketika ruang jantung yang lebih rendah bergetar dan tidak dapat berkontraksi atau memompa darah ke tubuh. Ini adalah keadaan darurat medis yang harus diobati dengan CPR (resusitasi jantung) dan defibrilasi sesegera mungkin.

12. Sindrom QT Panjang

Hal ini dapat menyebabkan aritmia jantung berpotensi berbahaya dan kematian mendadak. Dokter bisa mengobat aritmia dengan obat atau perangkat yang disebut defibrillator.

13. Disfungsi Sinus Node

Irama jantung lambat ini disebabkan masalah dengan simpul sinus jantung. Beberapa orang dengan jenis aritmia perlu alat pacu jantung.

14. Blok Jantung

Ada penundaan atau blok total pada impuls listrik jantung karena perjalanan dari sinus node jantung untuk ruang jantung yang lebih rendah. Jantung berdenyut tidak teratur sering lebih lambat. Dalam kasus-kasus serius, maka pasien membutuhkan alat pacu jantung.

Penyebab Aritmia

Gangguan terhadap impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi dapat menyebabkan aritmia. Orang dengan jantung yang sehat, biasanya memiliki detak jantung antara 60 sampai 100 detak per menit saat istirahat. Semakin bugar seseorang, semakin rendah detak jantung saat istirahat. Aritmia adalah kondisi yang bisa dialami orang jantungnya sehat.

Berikut sejumlah kondisi yang menjadi penyebab aritmia:

• Penyakit jantung yang sedang diderita
• Ketidakseimbangan elektrolit (seperti natrium atau kalium) dalam darah Anda
• Perubahan otot jantung
• Cedera dari serangan jantung
• Penyembuhan setelah operasi jantung
• Penyalahgunaan alkohol
• Penyalahgunaan obat
• Minum kopi yang berlebihan
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
• Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif)
• Tekanan mental (stress dan cemas)
• Jaringan parut jantung, sering kali akibat serangan jantung
• Merokok
• Beberapa suplemen makanan
• Beberapa perawatan herbal
• Obat-obatan tertentu
• Perubahan struktural jantung
• Genetik

Faktor Risiko Aritmia

Berikut sejumlah faktor yang mungkin meningkatkan risiko aritmia:

• Usia yang lebih tua
• Cacat bawaan
• Masalah jantung
• Beberapa obat resep, dan obat bebas
• Obesitas atau kegemukan
• Diabetes yang tidak terkontrol
• Sleep apnea obstruktif
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Terlalu banyak kafein

Gejala Aritmia

Aritmia jantung bisa tanpa gejala (asimtomatik). Dokter dapat menemukan adanya detak jantung yang tidak teratur selama pemeriksaan fisik dengan memeriksa jantung melalui stetoskop atau melalui alat elektrokardiogram (EKG). Gejala aritmia yang timbul meliputi:

• Palpitasi (perasaan jantung berdetak kencang)
• Rasa berdebar di dada
• Pusing
• Pingsan tiba-tiba (sinkop)
• Sesak napas
• Nyeri dada atau sesak
• Kelelahan
• Berkeringat
• Sakit kepala ringan atau pusing
• Gelisah

Kapan Harus ke Dokter?

Aritmia kondisi yang dapat menyebabkan penderitanya merasakan detak jantung prematur, atau mungkin merasa jantung berdetak kencang atau berdetak terlalu lambat. Tanda dan gejala lain mungkin terkait dengan jantung yang tidak memompa secara efektif karena detak jantung yang cepat atau lambat. Gejala aritmia termasuk sesak napas, lemah, pusing, pusing, pingsan atau hampir pingsan, dan nyeri dada atau ketidaknyamanan. Segera cari perawatan medis jika tiba-tiba atau sering mengalami tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut.

Diagnosis Aritmia

Untuk mendiagnosis irama jantung yang tidak teratur atau menemukan penyebab aritmia, dokter menggunakan tes yang meliputi:

1. Elektrokardiogram (EKG atau ECG)

Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung. Anda akan memakai patch elektroda kecil di dada, lengan, dan kaki. Tes ini tidak menyakitkan dan cepat diaplikasikan, yang dapat dilakukan di tempat praktik dokter.

2. Monitor Holter

Ini adalah EKG portabel yang dapat Anda gunakan untuk merekam aktivitas jantung Anda selama 1 sampai 2 hari. Anda akan menggunakan elektroda yang ditempelkan di kulit, dan Anda dapat melakukan segala aktivitas sehari-hari meski mengenakan elektroda.

3. Tes Stres

Ada berbagai jenis tes stres. Tujuannya adalah untuk memeriksa berapa banyak stres jantung yang dapat terjadi sebelum memiliki masalah pada irama jantung atau ketika tidak mendapatkan aliran darah ke jantung.

Jenis dari tes stres yang paling sering adalah Anda akan berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda stasioner untuk meningkatkan kinerja jantung kemudian Anda diperiksa EKG.

4. Echocardiogram

Tes aritmia jantung ini menggunakan ultrasound untuk mengevaluasi otot jantung dan katup jantung.

5. Kateterisasi Jantung 

Dokter Anda akan memasukkan kateter atau tabung panjang yang tipis ke dalam pembuluh darah di lengan atau kaki. Ini akan memandunya ke jantung Anda dengan bantuan dari mesin X-ray khusus. Kemudian akan menyuntikkan pewarna melalui kateter untuk membantu membuat video X-ray dari katup jantung Anda, arteri koroner, dan ruang-ruang jantung.

6. Studi Elektrofisiologi

Tes aritmia jantung ini mencatat aktivitas listrik dan jalur kelistrikan jantung. Ini dapat membantu mencari tahu apa yang menyebabkan masalah irama jantung dan menemukan pengobatan terbaik. Selama tes, dokter akan mencatat irama jantung yang abnormal kemudian mungkin memberikan obat yang berbeda untuk mencatat obat terbaik, atau untuk melihat prosedur atau perangkat terbaik yang dibutuhkan pasien.

7. Head-up Tilt Test

Dokter menggunakan tes ini untuk mencari tahu apa yang menyebabkan pasien pingsan. Mengukur perbedaan dalam denyut jantung dan tekanan darah ketika pasien berdiri dan berbaring. Pasien akan berbaring di tempat tidur dengan posisi miring pada sudut yang berbeda saat diperiksa EKG dan tekanan darah, serta tingkat oksigen.

Pengobatan Aritmia

Perawatan aritmia adalah tergantung pada apakah aritmia yang cepat atau lambat atau penyumbatan jantung. Penyebab aritmia yang mendasari, seperti gagal jantung, juga perlu diobati.

Berikut perawatan yang digunakan untuk aritmia:

1. Pengobatan Aritmia yang Lambat

Jika detak jantung lambat (bradikardia), biasanya dokter mengobatinya dengan alat pacu jantung karena tidak ada obat untuk mempercepat jantung. 

Alat pacu jantung adalah alat mungil yang biasanya ditanam di balik dada, tepatnya di dekat tulang selangka. Alat ini berupa kabel kecil yang menghubungkan alat pacu jantung dengan jantung. Jika detak jantung Anda terlalu lambat atau jika berhenti, alat pacu jantung mengirimkan impuls listrik yang merangsang jantung untuk berdetak dengan kecepatan yang stabil.

2. Pengobatan Aritmia yang Cepat

Untuk detak jantung yang cepat (takikardia), perawatannya dilakukan satu atau beberapa langkah berikut: 

• Obat-Obatan

Untuk banyak jenis takikardia, penderita aritmia mungkin akan diberi resep obat untuk mengendalikan detak jantung atau mengembalikan irama jantung yang normal. Sangat penting untuk minum obat antiaritmia persis seperti yang diresepkan oleh dokter untuk mengurangi risiko komplikasi.

Jika mengalami fibrilasi atrium, dokter mungkin akan meresepkan obat pengencer darah untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan darah yang berbahaya.

• Cardioversion

Jika memiliki jenis aritmia tertentu, seperti atrial fibrilasi, dokter dapat menggunakan cardioversion, yang dapat dilakukan sebagai prosedur atau dengan menggunakan obat-obatan.

Perawatan ini dilakukan dengan menggunakan dua buah alat kejut listrik yang ditempelkan ke dada pasien yang sudah dibius. Arus listrik ini untuk mengejutkan jantung kembali ke ritme normal.

• Manuver Vagal

Penderitanya mungkin dapat menghentikan aritmia yang dimulai di atas bagian bawah jantung (supraventricular tachycardia) dengan menggunakan manuver tertentu, seperti menahan napas dan mengejan, mencelupkan wajah ke air es, atau batuk.

Langkah-langkah ini membantu sistem saraf yang mengontrol detak jantung (saraf vagus), yang seringkali menyebabkan detak jantung melambat. Namun, manuver vagal tidak bekerja untuk semua jenis aritmia.

• Ablasi Kateter

Adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan atau menghentikan jalur listrik yang rusak dari bagian hati, yang rentan aritmia jantung

• Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Perawatan aritmia juga dapat menggunakan perangkat implan. Alat ini mirip dengan alat pacu jantung yang memonitor ritme jantung dan mengejutkan jantung kembali ke ritme normal setiap kali diperlukan.

Pencegahan Aritmia

Guna mencegah aritmia, penting untuk menjalani gaya hidup yang sehat untuk mengurangi risiko penyakit jantung. Berikut gaya hidup sehat untuk membantu menyehatkan jantung dan mencegah aritmia:

• Makan makanan yang menyehatkan jantung.
• Tetap aktif secara fisik dan menjaga berat badan yang sehat.
• Hindari merokok.
• Membatasi atau menghindari kafein dan alkohol.
• Mengurangi stres, karena stres dan marah yang hebat dapat menyebabkan masalah irama jantung.
• Menggunakan obat-obatan bebas dengan hati-hati, karena beberapa obat pilek dan batuk mengandung stimulan yang memicu detak jantung cepat.