Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim) – Efek Samping dan Peringatan Pemakaian (3)

Nama: Trimethoprim/sulfamethoxazole

Efek Samping

Frekuensi Tidak diketahui

• Anorexia
• Mual
• muntah
• vertigo
• kejang
• neuritis perifer
• eritema multiforme
• hiperkalemia
• Ruam
• urtikaria
• Reaksi hipersensitivitas imun
• Sindrom Stevens-Johnson
• Nekrolisis epidermal toksik
• agranulositosis
• anemia aplastik
• hiponatremia
• Gangguan struktur hematopoietik
• nekrosis hati fulminan

Laporan setelah penjualan

• Trombotik trombositopenia purpura
• Idiopatik thrombocytopenic purpura
• Gambaran EKG: perpanjangan QT mengakibatkan takikardia ventrikel dan torsade de pointes

 

Kontraindikasi

kontraindikasi

• Adanya riwayat hipersensitivitas
• Usia <2 bulan
• CrCl <15 mL / menit saat status fungsi ginjal tidak dapat dipantau
• Adanya riwayat anemia megaloblastik atau anemia defisiensi folat
• kerusakan hati signifikan
• Kontraindikasi pada pasien hamil dan pada ibu menyusui, karena sulfonamid yang melewati plasenta diekskresikan dalam ASU, dapat menyebabkan kernikterus (bayi kuning)
• Riwayat trombositopenia imun akibat obat dengan menggunakan trimetoprim dan / atau sulfonamid

 

Perhatian

• Tidak untuk digunakan di daerah dengan tingkat resistensi> 10%
• Trimetoprim menurunkan ekskresi kalium urin; dapat menyebabkan hiperkalemia, terutama dengan dosis tinggi, insufisiensi ginjal, atau bila dikombinasikan dengan obat lain yang menyebabkan hiperkalemia
• gejala hiponatremia berat dilaporkan pada penggunaan trimethoprim dosis tinggi
• kematian jarang dilaporkan dengan sulfonamid karena sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, nekrosis hati fulminan, agranulositosis, anemia aplastik, dan diskrasia darah lainnya
• Perhatian bila digunakan pada orang tua; risiko penekanan sumsum tulang
• profilaksis PCP dengan AIDS: Ruam, demam, leukopenia, dan nilai-nilai transaminase ditinggikan dilaporkan; hiperkalemia dan hiponatremia juga tampak meningkat
• kasus yang berat (termasuk kematian) karena trombositopenia imun dilaporkan
• Sulfonamid tidak boleh digunakan untuk mengobati infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A; mereka tidak akan memberantas streptococcus atau mencegah demam rematik
• Peningkatan kejadian Clostridium difficile terkait diare dilaporkan
• Pemberian bersamaan dengan leucovorin untuk pengobatan pasien HIV-positif dengan PCP mengakibatkan kegagalan pengobatan dan mortalitas dalam, percobaan plasebo-terkontrol acak; maka hindari pemberian bersamaan dengan leucovorin
• Perkembangan bakteri resistan terhadap obat dapat terjadi ketika diresepkan dalam ketiadaan infeksi bakteri diduga kuat atau indikasi profilaksis
• penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan superinfeksi jamur atau bakteri
• Perhatian dengan gangguan ginjal atau fungsi hati, pasien dengan kemungkinan kekurangan folat (misalnya, orang tua, pecandu alkohol kronis, pasien yang menerima terapi antikonvulsan, pasien dengan sindrom malabsorpsi, dan pasien di negara-negara malnutrisi), dan pasien dengan alergi parah atau asma bronkial
• Hemolisis dapat terjadi jika diberikan pada pasien dengan defisiensi G6PD
• Hipoglikemia (jarang) dilaporkan pada pasien nondiabetes; pasien dengan disfungsi ginjal, penyakit hati, atau malnutrisi atau mereka yang menerima dosis tinggi pada risiko tertentu
• Trimethoprim dapat mengganggu metabolisme fenilalanin
• Perhatian dengan porfiria atau disfungsi tiroid