Terbit: 14 November 2017 | Diperbarui: 21 Mei 2020
Ditulis oleh: Redaksi DokterSehat | Ditinjau oleh: dr. Ursula Penny Putrikrislia

DokterSehat.Com– Dyscrasias darah: Agranulocytosis telah dilaporkan jarang, paling umum dalam tiga bulan pertama pengobatan, tetapi kadang-kadang kemudian. Dyscrasias darah lainnya termasuk trombositopenia dan anemia hemolitik jarang terjadi. Semua pasien harus diberitahu bahwa, jika mereka mengalami demam, sakit tenggorokan atau infeksi lainnya, mereka harus segera memberi tahu dokter dan menjalani pemeriksaan darah lengkap. Pengobatan akan dihentikan jika ada perubahan yang nyata (hiperleukositosis, granulositopenia) yang diamati pada yang terakhir.

Chlorpromazine – Peringatan!

Sindrom maligna neuroleptik: pengobatan harus dihentikan jika terjadi hiperpireksia yang tidak dapat dijelaskan karena ini bisa menjadi salah satu tanda sindrom maligna neuroleptik (pucat, hipertermia, gangguan fungsi otonom). Tanda-tanda ketidakstabilan otonom, seperti hiperhidrosis dan tekanan darah yang tidak teratur, dapat mendahului timbulnya hipertermia dan dengan demikian merupakan tanda-tanda sindrom sindrom pra-kelahiran. Sementara efek yang berhubungan dengan neuroleptik ini dapat berasal dari idiosinkratik, faktor-faktor risiko tertentu seperti dehidrasi dan kerusakan otak tampaknya menunjukkan kecenderungan.

Fenotiazin neuroleptik dapat mempotensiasi perpanjangan interval QT yang meningkatkan risiko timbulnya aritmia ventrikel yang serius dari tipe torsade de pointes, yang berpotensi fatal (kematian mendadak). Perpanjangan QT diperburuk, khususnya, dengan adanya bradikardia, hipokalaemia, dan bawaan atau didapat (mis. Obat yang diinduksi) perpanjangan QT. Jika situasi klinis memungkinkan, evaluasi medis dan laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan faktor risiko sebelum memulai pengobatan dengan agen neuroleptik dan yang dianggap perlu selama pengobatan (lihat Bagian 4.8).

Jika memungkinkan secara klinis, tidak adanya faktor yang mendukung timbulnya aritmia ventrikel harus dipastikan sebelum pemberian:

  • Bradikardia kurang dari 55 denyut per menit;
  • Hipokalemia;
  • Interval QT panjang bawaan;
  • Pengobatan berkelanjutan dengan obat apa pun yang dapat menginduksi bradikardia (<55 denyut per menit), hipokalaemia, depresi konduksi intrakardiak, atau perpanjangan QT (lihat Bagian 4.5).

Dengan pengecualian dari keadaan darurat, direkomendasikan bahwa kerja awal pasien yang menerima neuroleptik harus mencakup EKG. Kecuali dalam keadaan luar biasa, obat ini tidak boleh diberikan kepada pasien dengan penyakit Parkinson.

Penggunaan bersamaan chlorpromazine dengan lithium, agen perpanjangan QT lainnya, dan agen antiparkinsonisme dopaminergik tidak direkomendasikan (lihat Bagian 4.5). Agen anti-Parkinson tidak boleh diresepkan secara rutin, karena kemungkinan risiko memperburuk efek samping antikolinergik dari chlorpromazine, dari pemicu keadaan keracunan beracun atau mengganggu kemanjuran terapeutiknya. Mereka hanya harus diberikan sesuai kebutuhan.

Kasus-kasus tromboemboli vena (VTE) yang terkadang fatal, telah dilaporkan dengan obat-obatan antipsikotik. Oleh karena itu tablet chlorpromazine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor risiko tromboemboli.

Stroke: Dalam uji klinis acak terhadap plasebo yang dilakukan pada populasi pasien lanjut usia dengan demensia dan diobati dengan obat antipsikotik atipikal tertentu, peningkatan risiko lipatan serebrovaskular 3 kali lipat telah diamati. Mekanisme peningkatan risiko tersebut tidak diketahui. Peningkatan risiko dengan obat antipsikotik lain atau populasi pasien lainnya tidak dapat dikecualikan. Clorpromazin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor risiko stroke.

Pasien Lansia dengan Demensia: Pasien lanjut usia dengan psikosis terkait demensia yang diobati dengan obat antipsikotik berada pada risiko kematian yang meningkat. Analisis tujuh belas uji coba terkontrol plasebo (durasi modal 10 minggu), sebagian besar pada pasien yang menggunakan obat antipsikotik atipikal, mengungkapkan risiko kematian pada pasien yang diobati dengan obat antara 1,6 hingga 1,7 kali risiko kematian pada pasien yang diobati dengan plasebo. Selama uji coba terkontrol 10 minggu, tingkat kematian pada pasien yang diobati dengan obat adalah sekitar 4,5% dibandingkan dengan tingkat sekitar 2,65 pada kelompok plasebo.

Meskipun penyebab kematian dalam uji klinis dengan antipsikotik atipikal bervariasi, sebagian besar kematian tampaknya adalah kardiovaskular (mis., Gagal jantung, kematian mendadak) atau infeksius (mis., Pneumonia). Studi pengamatan menunjukkan bahwa, mirip dengan obat antipsikotik atipikal, pengobatan dengan obat antipsikotik konvensional dapat meningkatkan mortalitas. Sejauh mana temuan peningkatan mortalitas dalam penelitian observasional dapat dikaitkan dengan obat antipsikotik sebagai lawan beberapa karakteristik pasien tidak jelas.

Clorpromazin umumnya menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap sengatan matahari dan pasien harus diperingatkan untuk menghindari paparan berlebihan. Reaksi fototoksik atau fotoalergi dapat terjadi. Berbagai ruam kulit dan reaksi, termasuk dermatitis eksfoliatif dan eritema multiforme telah dilaporkan. Sensitivitas kulit kontak dapat dihasilkan oleh kontak dengan chlorpromazine. Terjadinya antibodi antinuklear telah dilaporkan. SLE sangat jarang terjadi.

Clorpromazin merusak pengaturan suhu tubuh dan kasus hipotermia berat atau hiperpireksia telah dilaporkan, biasanya berkaitan dengan dosis sedang atau tinggi. Pasien lanjut usia atau hipotiroid mungkin sangat rentan terhadap hipotermia. Bahaya hipertermia dapat meningkat terutama oleh cuaca panas atau lembab atau oleh obat-obatan, seperti agen anti-Parkinson, yang mengganggu keringat. Ini juga telah dilaporkan setelah suntikan clorpromazin intramuskuler.

Hiperglikemia atau intoleransi terhadap glukosa telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan chlorpromazine tablet. Pasien dengan diagnosis diabetes mellitus atau dengan faktor risiko untuk pengembangan diabetes yang dimulai dengan chlorpromazine tablet harus mendapatkan pemantauan glikemik yang sesuai selama pengobatan.

 

Chlorpromazine: 1 2 3 4


DokterSehat | © 2020 PT Media Kesehatan Indonesia. Hak Cipta Dilindungi