Terbit: 13 November 2017 | Diperbarui: 21 Mei 2020
Ditulis oleh: Redaksi DokterSehat | Ditinjau oleh: dr. Ursula Penny Putrikrislia

Saat obat tidak efektif, satu pilihan tambahan adalah pembedahan untuk menghancurkan sel otak abnormal yang bertanggung jawab terhadap tremor. Sel-sel ini terletak jauh di dalam otak di thalamus dalam struktur bilateral yang disebut ganglia basal.

Tremor – Pembedahan

Ada beberapa nukleus (kumpulan sel otak) di thalamus, namun yang berhubungan dengan tremor disebut nucleus intermediate ventral (VIN). Operasi, thalamotomi, bisa dilakukan dengan operasi stereotitik konvensional atau dengan penggunaan pisau Gamma (yang menggunakan radiasi).

Karena ada satu thalamus di setiap sisi otak, thalamotomi bisa unilateral (satu sisi otak) atau bilateral (di kedua sisi otak). Pilihan tambahan adalah dengan stimulasi otak dalam (deep brain stimulation/ DBS) dengan elektroda implan.

Teknik ini terbukti sangat efektif pada beberapa pasien namun tidak bebas dari efek samping. Saat ini rekomendasi berikut diterima:

  • Thalamotomi unilateral ditunjukkan saat tremor dominan atau terbatas pada ekstremitas kontralateral. Ini juga bisa ditunjukkan dalam melumpuhkan tremor ekstremitas bilateral yang tidak mempan dengan diberi obat.
  • Thalamotomi bilateral dapat ditunjukkan pada kasus tremor bilateral berat. Namun, frekuensi efek sampingnya masih sedikit penelitiannya.
  • Stimulasi otak dalam (DBS) juga efektif untuk mengurangi tremor kontralateral.
  • Kedua pendekatan tersebut tampaknya efektif dalam menekan tremor ekstremitas. DBS tampaknya memiliki lebih sedikit komplikasi pasca operasi, namun memerlukan lebih banyak pemantauan dan penyesuaian setelah operasi. Keputusan akhir tergantung pada pasien.
  • Ada informasi yang bertentangan mengenai penggunaan operasi atau DBS untuk perawatan tremor pita suara atau tremor kepala.
Tremor – Halaman Selanjutnya: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

DokterSehat | © 2020 PT Media Kesehatan Indonesia. Hak Cipta Dilindungi