Carbamazepine – Peringatan Pemakaian

Obat Carbamazepine-doktersehat

Peringatan

Peringatan Keras
Reaksi dermatologi yang serius dan kadang-kadang fatal, termasuk nekrolisis epidermal toksik (TEN) dan sindrom Stevens-Johnson (SSJ), telah dilaporkan selama pengobatan dengan carbamazepine; Penelitian pada pasien keturunan Cina menemukan hubungan yang kuat antara risiko terjadinya SJS/TEN dengan adanya gen HLA-B * 1502, varian alel mewarisi gen HLA-B; HLA-B * 1502 ditemukan hampir secara eksklusif pada pasien keturunan Asia, dengan populasi di seluruh wilayah yang luas di Asia memproduksi keturunan dengan gen seperti itu; pasien dengan pengujian gen alel postif sebaiknya menghindari penggunaan carbamazepine kecuali tampak manfaat yang jelas melampaui risiko; pasien dengan keturunan dalam populasi genetik berisiko harus diskrining untuk kehadiran HLA-B * 1502 sebelum memulai pengobatan dengan carbamazepine.

Anemia aplastik dan agranulositosis dilaporkan; pasien dengan riwayat reaksi hematologi yang merugikan terhadap obat apapun dapat mengalami hal ini pada pengobatan carbamazepin

Kontraindikasi

  • Hipersensitivitas
  • Riwayat penekanan sumsum tulang
  • Pemberian obat MAO inhibitor dalam waktu 14 hari terakhir
  • Pemberian bersamaan dengan dengan nefazodone; carbamazepine menurunkan kadar plasma dari nefazodone dan metabolit aktifnya
  • Pemberian bersamaan dengan dengan NNRTI (misalnya, delavirdine, efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine); carbamazepine menginduksi CYP3A4 dan secara substansial dapat mengurangi konsentrasi serum NNRTI
  • Ikterus (kuning), hepatitis
  • Kehamilan (trimester terutama pertama: risiko sindrom carbamazepine janin)

Perhatian

  • Memonitor perubahan penting dalam perilaku yang mungkin mengindikasikan pikiran untuk bunuh diri atau depresi dan beritahu dokter segera jika tampak adanya perubahan perilaku.
  • Hentikan jika depresi sumsum tulang yang signifikan terjadi.
  • Untuk menghentikan pemberian, kurangi dosis secara bertahap.
  • Peningkatan risiko agranulositosis dan anemia aplastik.
  • Dapat menyebabkan kelainan EKG; gunakan hati-hati pada pasien dengan kelainan konduksi listrik jantung.
  • Dapat memperburuk kejang tipe absasns/petitmal.
  • Mania bipolar: Efektivitas konsisten; APA merekomendasikan penggunaan setelah kegagalan atau jika ada resistensi terhadap lithium dan valproate.
  • Dapat menyebabkan psikosis/kebingungan/agitasi; pasien tua berada pada risiko yang lebih besar.
  • Dapat membuat kontrasepsi oral tidak efektif.
  • Risiko yang lebih tinggi dari reaksi kulit yang berpotensi fatal (SSJ/TEN) pada pasien keturunan Asia (pengujian genetik dianjurkan); peningkatan risiko reaksi hipersensitivitas dengan kehadiran HLAA * 3101 atau HLA-B * 1502, mewarisi varian alel dari HLA-A dan gen HLA-B (lihat Farmakogenomik di bagian Farmakologi).
  • Hiponatremia mungkin terjadi dan tampaknya menjadi hasil dari SIADH; mungkin dosis terkait dan individu tua berada pada risiko yang lebih besar.
  • Reaksi dermatologi yang fatal, termasuk epidermal toksik toksik (TEN) dan sindrom Stevens-Johnson (SJS), dilaporkan.
  • Tidak seperti analgesik sederhana; analgesik yang diberikan tidak digunakan untuk meredakan sakit ringan dan nyeri (nyeri biasa).
  • Suspensi tegretol mengandung sorbitol; tidak untuk administrasi untuk pasien dengan masalah keturunan langka intoleransi fruktosa.
  • Antikolinergik ringan; gunakan hati-hati pada pasien dengan riwayat sensitivitas dengan efek antikolinergik.

Efek hepatik

  • Efek hati dilaporkan mulai dari ketinggian sedikit enzim hati untuk kasus yang jarang terjadi kegagalan hati.
  • Dalam beberapa kasus, efek hati dapat berkembang meskipun obat telah dihentikan.
  • Contoh langka dari sindrom kehilangan saluran empedu dilaporkan; terdiri dari perjalanan klinis bervariasi mulai dari fulminan ke malas, yang melibatkan penghancuran dan hilangnya saluran empedu intrahepatik.
  • Beberapa kasus terkait lainnya autoimunologi(misalnya, multiorgan hipersensitivitas [DRESS sindrom], reaksi dermatologis yang serius)
Carbamazepine – Halaman Selanjutnya :   1   2   3   4   5