Warfarin – Pertimbangan Dosis dan Efek Samping (5)

Pertimbangan dosis



  • Indikasi menentukan intensitas dan durasi terapi
  • dosis individual dan pemantauan PT / INR diperlukan
  • Pemantauan frekuensi harus setiap hari atau setiap beberapa hari sampai stabil; ketika stabil, minggu q4-6 atau lebih mungkin tepat (misalnya, 12 minggu)
  • Tidak semua faktor yang menyebabkan variabilitas dosis warfarin diketahui, tetapi mereka termasuk usia, ras, jenis kelamin, berat badan, konsumsi obat secara bersamaan, dan komorbiditas (penyakit penyerta), selain faktor genetik
  • dosis awal yang lebih rendah (yaitu, 2-5 mg / hari × 2 hari) direkomendasikan pada lansia, gangguan hati, gizi buruk, CHF, berisiko tinggi perdarahan, pasien lemah, penggantian katup jantung, obat bersamaan untuk meningkatkan efek warfarin, atau individu diduga memiliki varian genomik
  • rekomendasi manajemen Perioperatif: hentikan sementara terapi warfarin sekitar 5 hari sebelum operasi; melanjutkan warfarin 12-24 jam setelah operasi; berikan jembatan antikoagulan selama gangguan pada pasien dengan risiko tromboemboli tinggi
  • prosedur minor dan prosedur gigi: Lihat pedoman ACCP untuk rekomendasi spesifik
  • Warfarin tidak memiliki efek langsung pada trombus, juga tidak membalikkan kerusakan jaringan iskemik
  • atheroemboli sistemik dan microemboli kolesterol; beberapa kasus telah berkembang ke nekrosis atau kematian; hentikan terapi jika emboli tersebut terjadi
  • Wanita hamil dengan katup jantung mekanis: Terapi dapat menyebabkan kerusakan janin; Namun, manfaat mungkin lebih besar daripada risiko

Modifikasi dosis

gangguan hati: bisa memperkuat respon warfarin karena penurunan metabolisme dan sintesis gangguan faktor pembekuan

Pemberian

IV: Suntikkan 2 mg / mL larutan lambat IV (lebih dari 1-2 menit) ke pembuluh darah perifer

Tidak dianjurkan untuk IM

Menjaga asupan makanan yang konsisten mengandung vitamin K; konsumsi banyak vitamin K dapat menurunkan efek warfarin

 

Efek Samping

Frekuensi Tidak Diketahui

  • Sindrom emboli kolesterol
  • perdarahan intraokular
  • Sakit perut
  • Perut kembung
  • Alopesia (kebotakan)
  • Ruam
  • pruritus
  • gangguan sensasi
  • jaringan nekrosis
  • Sakit kepala
  • Lesu
  • Pusing
  • Hematuria (kencing berdarah)
  • Anemia
  • Hepatitis
  • perdarahan saluran pernapasan
  • reaksi hipersensitivitas
  • Pendarahan
  • diskrasia darah
  • Demam
  • “Purple toe” sindrom
  • Peningkatan risiko fraktur dengan penggunaan jangka panjang