Warfarin – Dosis dan Indikasi (1)

nama: Warfarin
Nama dagang: coumadin, jantoven
Kelas: antikoagulan kardiovaskuler, antikoagulan hematologik
Sediaan:
Serbuk untuk injeksi



  • 5mg/vial

tablet

  • 1mg
  • 2mg
  • 5mg
  • 3mg
  • 4mg
  • 5mg
  • 6mg
  • 5mg
  • 10mg

] Obat lain yang termasuk kelas antikoagulan kardiovaskuler: apixaban, argatroban, bivalirudin, dabigatran, dalteparin, enoxaparin, heparin, rivaroxaban
Obat lain yang termasuk kelas antikoagulan hematologik: alfa antitrombin, antitrombin III, argatroban, bivalirudin, dabigatran, dalteparin, desirudin, enoxaparin, heparin, lepirudin, konsentrat protein C, rivaroxaban, tinzaparin
Dosis dan Penggunaan untuk Dewasa
Untuk trombosis vena

  • Profilaksis dan terapi untuk trombosis vena dan emboli pulmoner (PE)
  • Dosis awal : 2 – 5 mg PO/IV setiap hari selama 2 hari ATAU 10 mg selama 2 hari pada individu yang sehat
  • Dosis awal warfarin LMWH (low molecular weight heparin) pada hari pertama atau kedua atau terapi heparin tidak terfraksinasi dan kondisi tumpang tindih sampai mencapai angka INR (international normalized ratio) diinginkan, LALU HENTIKAN heparin
  • Periksa INR setelah 2 hari dan kontrol dosis sesuai dengan hasil
  • dosis pemeliharaan khas berkisar antara 2 – 10 mg / hari
  • Pertimbangkan dosis berdasarkan genotipe (lihat Pertimbangan Genomic)

Untuk terapi Deep vein thrombosis dan PE

  • Memulai terapi warfarin pada hari 1 atau 2 terapi antikoagulasi parenteral (misalnya, LMWH atau heparin tak terfraksinasi)
  • Tumpang tindih warfarin dan obat antikoagulan parenteral lain selama setidaknya 5 hari sampai mencapai INR diinginkan (INR dengan nikali > 2,0) dipertahankan selama 24 jam, kemudian menghentikan terapi parenteral

Rentang INR dan durasi terapi

  • Menjaga INR dengan nilai 2,0-3,0
  • DVT atau PE karena operasi: Pengobatan dengan durasi 3 bulan
  • Risiko (reversibel) faktor yang menginduksi DVT atau PE: Pengobatan durasi 3 bulan
  • DVT atau PE proksimal tanpa terprovokasi dengan risiko perdarahan rendah atau sedang: pertimbangan untuk memperpanjang pengobatan dengan analisis risiko dan manfaat dibatasi jangka waktu tertentu (misal , tahunan)
  • DVT atau PE proksimal tanpa terprovokasi dengan risiko perdarahan tinggi: durasi Pengobatan 3 bulan
  • DVT distal tanpa terprovokasi terlepas dari risiko perdarahan: durasi Pengobatan 3 bulan
  • DVT tak beralasan atau PE sekunder dengan risiko perdarahan rendah atau sedang: pengobatan diperpanjang
  • DVT tak beralasan atau PE sekunder dengan risiko perdarahan tinggi: durasi Pengobatan 3 bulan
  • DVT / PE dan kanker aktif: pengobatan diperpanjang, dengan analisis risiko-manfaat berkala (ACCP menyarankan LMWH selama terapi antagonis vitamin K)
  • Pencegahan tromboemboli vena total artroplasti lutut, artroplasti total pinggul, dan operasi patah tulang pinggul: durasi pengobatan minimal 10-14 hari, dengan rekomendasi untuk memperpanjang terapi rawat jalan untuk 35 hari (ACCP menyarankan LMWH lebih vitamin K terapi antagonis)