Toksoplasmosis – Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

toksoplasmosis-doktersehat

Toksoplasmosis adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii. Parasit ini menyerang sebagian besar spesies mahluk hidup berdarah panas (misalnya, kucing, babi, domba, dan manusia) dan menyebabkan penyakit toksoplasmosis. Hewan inang yang memungkinkan parasit untuk menyelesaikan siklus hidupnya adalah kucing (kucing domestik dan relasi kucing lainnya dalam famili Felidae).

Setelah infeksi primer, kucing menumpahkan jutaan ookista dalam tinja selama sekitar 1-3 minggu. Ookista butuh 1-5 hari untuk bersporulasi, yang kemudian dapat menginfeksi tikus dan burung (disebut dengan host intermediate) ketika hewan-hewan ini menelan air, tanaman, atau tanah yang mengandung ookista berspora.

Ookista dapat bertahan hidup di lingkungan selama sekitar satu tahun. Ookista berspora menjadi takizoit ketika dicerna dan bermigrasi ke otot dan saraf jaringan di mana akan berkembang menjadi bradizoit. Ketika kucing mencerna tikus yang terinfeksi atau burung, bradizoit yang tertelan berkembang menjadi takizoit atau ookista.

Siklus hidup Toksoplasma selesai ketika ookista terdapat di kotoran kucing. Manusia dan hewan lain bukan bagian dari siklus hidup lengkap parasit ini (kecuali jika dimakan oleh kucing). Sebagian besar infeksi terjadi ketika manusia, tanah, atau hewan lain yang mengandung ookista berspora atau jaringan hewan yang mengandung bradyzoit toksoplasma.

Manusia biasanya terinfeksi karena menelan daging, makanan, atau air yang terinfeksi. Infeksi juga dapat ditularkan melalui transfusi darah yang terkontaminasi, transplantasi organ terinfeksi, atau dari ibu yang terinfeksi kepada janin.

Gejala Toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang terinfeksi toksoplasma tidak menunjukkan gejala. Gejala biasanya berupa pembengkakan kelenjar getah bening leher dan gejala flu yang reda dalam beberapa minggu atau bulan tanpa pengobatan. Organisme parasit tetap dalam tubuh dalam keadaan laten dan mungkin aktif kembali jika orang tersebut menjadi immunocompromised (mengalami penurunan imunitas).

Sebagai contoh, pasien dengan AIDS dapat terkena suatu lesi di otak karena reaktivasi toksoplasma. Pasien kemoterapi dapat mengalami keterlibatan organ seperti mata, jantung (miokarditis), paru-paru atau keterlibatan otak ketika parasit menjadi aktif kembali.

Infeksi toksoplasma bawaan (kongenital) dapat menyebabkan kerusakan berat pada mata, telinga, dan kerusakan otak pada saat lahir. Namun, infeksi kongenital mungkin asimtomatik (tanpa gejala) sampai beberapa tahun pertama kehidupan atau bahkan sampai dekade kedua atau ketiga kemudian mata menunjukkan penurunan penglihatan atau kebutaan, atau pada telinga adanya gangguan pendengaran, atau gejala kerusakan otak (ensefalitis, kejang, perubahan status mental ). Toksoplasmosis adalah penyebab utama dari chorioretinitis (radang retina dan koroid mata) di Amerika Serikat.

Perawatan Medis untuk Toksoplasmosis

Karena sebagian besar orang tidak mengalami gejala ketika terkena toksoplasmosis, maka individu yang terinfeksi jarang mencari perawatan medis. Namun, orang yang mengalami pembengkakan kelenjar getah bening dan terkena gejala seperti flu harus mempertimbangkan mencari perawatan medis jika mereka telah diketahui atau diduga kontak dengan kucing atau makanan kucing yang terkontaminasi.

Jika wanita yang sedang merencanakan kehamilan atau sedang hamil mengalami gejala-gejala ini, mereka harus mencari perawatan medis. Individu immunocompromised, terutama mereka dengan infeksi HIV, juga harus mencari perawatan medis jika gejala yang disebutkan di atas terjadi atau jika mereka mengalami gejala pada mata atau perubahan status mental.

  • Tes uji toksoplasmosis

Kebanyakan orang terinfeksi tidak akan memiliki gejala fisik yang bisa ditemukan, tetapi pada pemeriksaan fisik, beberapa akan memiliki pembesaran kelenjar getah bening leher (temuan fisik yang paling umum), atau pembesaran limpa atau hati.

Infeksi menengah sampai berat dapat terjadi (terutama bayi) atau meningkat karena keterlibatan hati, masalah mata (penurunan penglihatan atau kebutaan), meningoencephalitis (radang otak dan lapisan otak), kejang, pneumonitis, dan perubahan status mental. Sayangnya, banyak penyakit lainnya dapat menyebabkan gejala ringan dan berat yang sama seperti toksoplasmosis (misalnya, penyakit Chagas, giardiasis, malaria, abses otak, sepsis, cytomegalovirus, dan banyak lainnya).

Untungnya, ada sejumlah tes yang dapat membantu membedakan toksoplasmosis dari penyakit lain dan memberikan bukti untuk diagnosis dugaan atau definitif. Diagnosis definitif toksoplasmosis ditegakkan dengan adanya organisme Toxoplasma gondii dalam darah, cairan tubuh (misalnya, cairan tulang belakang atau ketuban), atau jaringan (sampel biopsi).

Tes lain dapat menghasilkan diagnosis dugaan dan didasarkan pada respon kekebalan seseorang terhadap parasit. Cairan tubuh dapat diuji dengan PCR dan teknik enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) yang dapat mengindikasikan infeksi akut. Tes lain, tes Sabin-Feldman, mengukur antibodi IgG pasien yang ditujukan terhadap parasit dan merupakan tes acuan standar untuk toksoplasmosis.

Antibodi IgG menunjukkan bahwa infeksi toksoplasma telah terjadi di masa lalu, tetapi tidak mengatakan apakah infeksi sekarang adalah akibat T. Gondii, sehingga hanya disimpulkan bahwa orang tersebut ‘pernah’ terinfeksi T. gondii. Tes lain mendeteksi antibodi IgM yang ditujukan terhadap parasit dan dapat mendeteksi antibodi ini minggu pertama infeksi, sehingga bisa mengatakan bahwa infeksi sekarang adalah akibat T. gondii.

Sementara itu, pemilihan waktu untuk pelaksanaan tes ini penting karena merupakan interpretasi hasil. Diagnosa yang salah dapat terjadi ketika seseorang memiliki hasil tes toksoplasmosis positif karena penyakit lain yang menyebabkan gejala-gejala serupa.

 

doktersehat-konsultasi-Limfadenopati

Tindak lanjut untuk toksoplasmosis

Toksoplasmosis dapat diobati secara medis. Ada beberapa obat kombinasi untuk mengobati infeksi oleh parasit ini. Meski begitu, keadaan individu masing-masing pasien menentukan optimalnya kombinasi obat, dosis dan durasi. Misalnya, pasien yang hamil atau dengan HIV/AIDS memerlukan pertimbangan dan perlakuan khusus. Cara terbaik untuk menentukan perawatan medis individual berdasarkan situasi kesehatan pasien dan konsultasi dengan dokter ahli.

Pasien yang telah didiagnosis dengan toksoplasmosis memerlukan tindak lanjut dengan dokter yang merawatnya. Orang dengan infeksi ringan mungkin perlu sedikit tindak lanjut jika tidak ada perawatan medis yang diperlukan. Namun ibu hamil dan bayi memerlukan tindak lanjut untuk menentukan apakah pengobatan tambahan diperlukan.

Pasien immunocompromised, terutama pasien HIV, memerlukan pengobatan  seumur hidup dan evaluasi lanjutan. Orang-orang yang diketahui telah memiliki toksoplasmosis di masa lalu dan telah menjadi immunocompromised (misalnya, orang HIV, pasien kanker atau kemoterapi) perlu menginformasikan ke tenaga kesehatan tentang infeksi yang dialaminya. Orang-orang ini memerlukan tindak lanjut dengan terapi antitoksoplasma. Diskusikan dengan dokter tentang pengobatan yang tepat untuk masing-masing individu.

Pencegahan Toksoplasmosis

Pencegahan toksoplasmosis berpusat pada penghindaran parasit. Berikut ini adalah hal-hal yang disarankan oleh  ahli kesehatan untuk mencegah atau mengurangi kesempatan untuk mendapatkan toksoplasmosis:

  • Memasak semua daging dengan benar-benar matang (pembekuan daging selama beberapa hari juga dapat mengurangi kemungkinan menelan toksoplasma).
  • Hati-hati mencuci tangan dan peralatan setelah memegang daging mentah.
  • Cuci buah dan sayuran sebelum dimakan.
  • Jangan minum susu yang tidak dipasteurisasi atau minum air yang tidak disaring dengan baik.
  • Jika memelihara kucing, berikan makan yang dapat dibeli secara komersial seperti produk-produk makanan kucing atau makanan yang matang.
  • Jika ingin merawat kucing, pastikan mendapatkan vaksinasi toksoplasmosis.
  • Wanita hamil harus mengenakan sarung tangan saat berkebun.

Untuk diketahui, wanita hamil yang terinfeksi toksoplasma dapat menginfeksi janinnya. Segera lakukan pengobatan untuk mengurangi kemungkinan menginfeksi janin. Donor organ dan darah yang terinfeksi toksoplasma juga dapat menularkan parasit kepada penerima donor.

Prognosis Toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang mendapatkan toksoplasmosis akan memiliki hasil yang sangat baik tanpa masalah jangka pendek atau jangka panjang yang signifikan. Namun, janin yang terinfeksi atau bayi memiliki prognosis yang buruk, tergantung kapan janin terinfeksi, seberapa cepat penyakit berlangsung, diagnosis, dan respon terhadap pengobatan.

Prognosis biasanya memburuk jika janin terinfeksi pada trimester pertama. Hal ini  bisa menyebabkan janin seperti mati atau mengalami masalah fisik dan mental yang berat pada saat lahir. Individu immunocompromised memiliki prognosis buruk, tergantung pada seberapa cepat diagnosis dibuat dan respon pengobatan.