Kanker Rahim – Perjalanan Penyakit dan Diagnosis

Empat rute penyebaran terjadi di luar rahim:

doktersehat-gagal-ginjal-Hemoialisis-konsultasi

  • Penyebaran langsung/ lokal, terjadi pada kebanyakan penyebaran di sekitar rahim.
  • Penyebaran limfatik menuju ke ke panggul, para-aorta, dan, jarang, kelenjar getah bening inguinal.
  • Penyebaran hematologi bertanggungjawab atas metastase ke paru-paru, liver, tulang, dan otak (jarang).
  • Penyebaran peritoneal/ transtubal hasil implan intraperitoneal, terutama karsinoma papiler rahim serosa (UPSC), mirip dengan pola yang diamati dalam kanker ovarium.

Adenokarsinoma endometrioid endometrium, jenis  histologi yang paling umum, biasanya didahului oleh hiperplasia adenomatosa. Jika tidak diobati, hiperplasia endometrium sederhana dan kompleks dengan atipia akan berlanut menuju untuk adenokarsinoma pada  8% dan 29% dari kasus, masing-masing. Tanpa atipia, hiperplasia sederhana dan kompleks hanya berkembang menjadi kanker masing-masing 1% dan 3% dari kasus.

Penegakan Diagnosis

Pemeriksaan Laboratorium
Meskipun tidak ada tes laboratorium membantu dalam diagnosis kanker rahim, CA-125 telah digunakan dalam surveilans kanker endometrium lanjut atau stadium tinggi. Pada pasien yang mengalami peningkatan CA-125 nilai sebelum terapi, tes ini mungkin berguna dalam pemantauan pasca perawatan. Peningkatan kadar CA-125 sebelum operasi juga dapat berguna dalam memprediksi stadium pembedahan secara  komprehensif atau sitoreduksi.

Studi pencitraan
Karena biopsi endometrium di klinik relatif mudah dan hemat biaya, kebanyakan dokter memilih untuk melakukan pemeriksaan biopsi ini sebagai pengganti ultrasonografi. USG, meskipun demikian, membantu menyingkirkan kelainan panggul lain yang mungkin berkontribusi terhadap perdarahan pascamenopause (PMP). Ketebalan garis endometrium juga membantu dalam menentukan wanita dengan temuan sampel biopsi negatif pada klinik sehingga perlu menjalani kuretase formal.

Jika kanker didiagnosis, pemeriksaan laboratorium dan radiologi yang tepat dapat diperoleh berdasarkan faktor-faktor risiko masing-masing pasien. Pencitraan dada (foto rontgen thoraks setidaknya) harus diperoleh pada semua pasien untuk menyingkirkan metastasis paru-paru sebelum perawatan. Sebuah CT scan dada, perut, dan panggul dapat membantu untuk menemukan metastasis pada stadium kanker tinggi atau ketika temuan pemeriksaan atau gejala mengarah ke stadium lanjut.