Midazolam – Dosis dan Indikasi

Nama: Midazolam

midazolam-doktersehat

Untuk Sedasi dari diintubasi/Ventilasi Pasien

  • Dosis awal loading: 10-50 mcg/kg (kisaran dosis 0,5-4 mg) injeksi IV lambat atau infus selama beberapa menit; ulangi setiap 5-15 menit jika perlu
  • Dosis Pemeliharaan: Awal, 20-100 mcg/kg/jam infus; titrasi atas atau bawah 25-50% PRN

Pertimbangan dosis

  • Karena larut dalam air, obat memakan waktu kurang lebih 3 kali lebih lama dari efek diazepam untuk mencapai EEG puncak; dengan demikian, dokter harus menunggu 2-3 menit untuk sepenuhnya mengevaluasi efek penenang sebelum memulai prosedur atau mengulangi dosis.
  • Memiliki afinitsa dua kali terhadap reseptor benzodiazepin daripada diazepam.
  • Dapat diberikan IM jika tidak dapat memperoleh akses vaskular.
  • Anestesi: dosis induksi dan dosis pemeliharaan mungkin perlu diturunkan sebesar 20-50%,  pada beberapa pasien lanjut usia karena secara keseluruhan orang yang tua lebih rentan terhadap depresi saraf pusat daripada populasi umum.

Untuk Status epileptikus
Berikan saat kejang >5 menit atau jika kebingung terjadi setelah kejang intermiten tanpa sadar kembali untuk >5 menit

Berikan 10 mg IM sekali atau 0,2 mg/kg IM sekali; tidak melebihi 10 mg IM

Untuk Status refrakter epileptikus
Sebagai obat alternatif, berikan 0,2 mg/kg bolus diikuti dengan infus kontinu 0,05-2 mg/kg/jam; titrasi  untuk penghentian kejang electrographic; jika status epileptikus terjadi saat infus kontinu, berikan bolus 0,1-0,2 mg/kg dan tingkatkan laju infus oleh 0,05-0,1 mg/kg/hr (0,83-1,66 mcg/kg/menit setiap 3-4 jam; infus dapat dihentikan setelah setidaknya 24-48 jam kontrol electrographic; kurangi dosis secara bertahap untuk mencegah status epileptikus berulang

Dosis Geriatri (Pasien Lanjut Usia)

Pra operasi sedasi/anxiolysis dengan amnesia anterograde
IM: 2-3 mg (~ 20-50 mcg/kg) 30-60 menit sebelum operasi; beberapa pasien tua dapat merespon dosis 1 mg; onset 15 menit (memuncak pada 30-60 menit).

IV (> 60 tahun): 1-1,5 mg awalnya; tidak melebihi> 1,5 mg dalam 2 periode menit; mungkin ulangi dengan 1 mg/dosis setiap 2-3 menit jika perlu; tidak melebihi dosis kumulatif 3,5 mg; efek puncak mungkin tertunda pada usia lanjut, sehingga kenaikan dosis harus lebih kecil dan laju injeksi lambat.

Dosis pemeliharaan IV: 25% dari dosis efektif awal jika perlu oleh titrasi lambat.

Pertimbangan dosis
Anestesi: Dosis awal dan dosis pemeliharaan mungkin perlu diturunkan sebanyak 20–50% pada beberapa pasien lanjut usia, karena secara keseluruhan pasien tua lebih rentan terhadap depresi saraf pusat daripada populasi umum

Midazolam – Halaman Selanjutnya :   1   2   3   4