Kenali Penyebab dan Gejala Avaskular Nekrosis

DokterSehat.com – Avaskular nekrosis merupakan kelumpuhan tulang lokal akibat dari adanya cedera atau trauma, efek samping obat tertentu, atau penyakit . Kondisi ini cukup serius karena daerah tulang yang lumpuh tidak berfungsi secara normal, melemah, dan dapat rapuh. Avaskular nekrosis mengarah pada kerusakan sendi yang berdekatan dengan tulang yang terkena. Pinggul adalah sendi yang biasa dipengaruhi oleh nekrosis avascular, diikuti oleh lutut, bahu, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan. nAvaskular nekrosis juga disebut sebagai nekrosis aseptik atau osteonekrosis.



Penyebab

Meski belum diketahui pasti mekanisme perkembangan nekrosis avaskular, namun diduga adanya  gangguan pasokan darah ke tulang yang terinfeksi  turut memicu munculnya penyakit ini. Kondisi ini bisa terjadi akibat trauma yang melukai pembuluh darah ke tulang.

Ada banyak penyebab nekrosis avascular, tapi sebagian besar avascular nekrosis disebabkan oleh salah satu luka trauma pada tulang yang terkena dampak (seperti fraktur dan dislokasi), penggunaan obat steroid (obat glukokortikoid seperti prednison dan prednisolon, terutama bila diberikan dalam tinggi dosis), atau konsumsi alkohol yang berlebihan.

Faktor lain yang berisiko mengembangkan nekrosis avascular adalah merokok, kehamilan, radiasi dan kemoterapi perawatan rokok, sumsum tulang dan penyakit darah (termasuk penyakit sel sabit, leukemia, penyakit Gaucher, talasemia), dan penyakit dari tulang mempengaruhi penyakit Caisson atau dikenal juga sebagai dysbarism. Avaskular nekrosis terjadi lebih sering pada pasien yang memiliki penyakit tertentu, termasuk lupus eritematosus sistemik, diabetes melitus, vaskulitis, dan penyakit inflamasi usus.

Saat ini beberapa peneliti menduga bahwa obat bifosfonat intravena, termasuk zoledronat (Zometa) dan pamidronat (Aredia), yang digunakan untuk mengurangi kadar kalsium yang meningkat pada pasien dengan kanker dan untuk mengobati osteoporosis, bisa meningkatkan risiko nekrosis avaskular rahang tulang. Ironisnya, bifosfonat sebenarnya digunakan oleh beberapa orang untuk mengobati nyeri tulang dan penurunan kecacatan pada pasien dengan avascular nekrosis.

Gejala

Nekrosis aseptik diawali dengan munculnya rasa sakit pada tulang. Tulang akan sering merasa nyeri dan makin parah saat digunakan. Nyeri pada sendi yang terkena biasanya merupakan gejala pertama nekrosis avaskular. Bila tungkai bawah sudah terkena maka dapat menyebabkan pincang saat berjalan. Jika pinggul yang terpengaruh, biasanya akan muncul nyeri pada pangkal paha terutama saat berjalan. Sebagai bola pinggul runtuh dengan perkembangan nekrosis avaskular pinggul, nyeri dapat bertahan di pinggul setelah rotasi atau menahan beban dengan berjalan.

Baca Juga:  Rosacea Mata

Pengobatan

Dalam mengobati avaskular nekrosis yang paling utama adalah menghindari cedera pada tulang yang terinfeksi. Disarankan untuk tidak mengangkat beban atau menggunakan tongkat penyangga untuk menahan beban. Hal ini ini bertujuan untuk menguatkan sendi yang terkena dan bila mungkin digunakan untuk mencegah terjadinya pergantian sendi pada orang yang masih muda.

Menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok atau menonsumsi alkohol serta mengobati penyakit lain yang diderita mampu menekan perkembangan nekrosis avaskular dan mencegah penyebaran pada tulang lainnya. Obat bifosfonat, seperti alendronate (Fosamax), telah terbukti mengurangi nyeri tulang dan meningkatkan fungsi pada pasien dengan nekrosis avaskular. Selain itu, obat-obatan untuk menurunkan lemak darah (lipid, termasuk kolesterol dan trigliserida) dan obat pengencer darah (antikoagulan) telah digunakan secara efektif dalam situasi tertentu.

Untuk mengobati nekrosis avaskular bisa dilakukan upaya mempertahankan atau upaya mengganti sendi yang rusak. Upaya mempertahankan sendi bisa dilakukan dengan melakukan tindakan yang dapat meningkatkan suplai darah ke tulang yang terkena. Prosedur ini biasanya digunakan dalam nekrosis avaskular yang terdapat di awal pinggul dan termasuk penghilangan inti tulang dari kepala tulang femur pinggul (inti dekompresi) serta prosedur mencangkok tulang lokal. Kadang-kadang prosedur ini digunakan sebagai upaya untuk menunda operasi gabungan pengganti. Ketika avascular nekrosis telah berkembang ke tahap yang signifikan dan tulang sudah kendur, operasi sendi atau penggantian baru pada akhirnya akan dilakukan.