Penyakit Kelenjar Tiroid – Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

doktersehat-pembesaran-tonsil-kelenjar-gondok-amandel-tenggorokan-Hipotiroidisme-Kelenjar-Tiroid-Hipotiroid-Hipertiroid-mual-gangguan-kelenjar-tiroid

DokterSehat.Com– Penyakit kelenjar tiroid memengaruhi hampir semua proses metabolisme dalam tubuh manusia. Gangguan tiroid dapat berkisar pada kekurangan (hipotiroid) maupun kelebihan (hipertiroid) hormon tersebut, yang keduanya memberikan gambaran pembesaran kelenjar tiroid, yang dikenal sebagai gondok. Permasalahan lain adalah ketika pembesaran kelenjar itu merupakan suatu kanker tiroid.

Meskipun efek dari gangguan hormon tiroid dapat memberikan ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari, sebagian besar masalah tiroid dapat dikelola dengan baik jika didiagnosis dan diobati dengan tepat.

Penyebab Penyakit Kelenjar Tiroid

Semua jenis hipertiroid adalah karena kelebihan produksi hormon tiroid, tapi kondisi ini dapat terjadi dalam beberapa cara:

  • Penyakit graves: Hormon tiroid terlalu banyak diproduksi.
  • Adenoma toksik: Nodul berkembang di kelenjar tiroid dan mulai mengeluarkan hormon tiroid, mengganggu keseimbangan kimia tubuh; beberapa gondok mungkin berisi beberapa nodul tersebut.
  • Tiroiditis subakut: Radang tiroid yang menyebabkan kelenjar mengalami “kebocoran” hormon, yang mengakibatkan hormon yang beredar di darah menjadi berlebih, biasanya berlangsung beberapa minggu, tetapi dapat juga bertahan selama berbulan-bulan.
  • Hipofisis malfungsi kelenjar atau pertumbuhan kanker di kelenjar tiroid: Meskipun jarang, hipertiroidisme juga dapat berkembang karena kanker.

Hipotiroidisme, sebaliknya, berasal dari rendahnya produksi hormon tiroid. Karena produksi energi tubuh manusia membutuhkan jumlah tertentu hormon tiroid, penurunan produksi hormon mengarah untuk menurunkan kadar energi. Penyebab hipotiroidisme meliputi:

  • Tiroiditis hashimoto. Pada gangguan autoimun ini, tubuh menyerang jaringan tiroid. Jaringan tiroid akhirnya mati dan berhenti memproduksi hormon.
  • Penghapusan kelenjar tiroid. Tiroid mungkin terpotong atau hancur setelah pembedahan atau karena obat kimia tertentu.
  • Paparan iodida berlebih. Obat jantung amiodaron atau pewarna kontras tertentu yang diberikan sebelum melakukan foto sinar-X untuk mengekspos tubuh ternyata dapat menumpuk iodine di tubuh. Selain itu, seseorang akan lebih berisiko untuk mengalami hipotiroidisme jika memiliki riwayat masalah tiroid di masa lalu.
  • Lithium. Obat lithium digunakan sebagai penstabil suasana hati, biasanya diberikan pada pasien bipolar. Obat ini juga telah diteliti sebagai penyebab hipotiroidisme.

Hipotiroidisme yang diobati dalam jangka waktu yang lama dapat membawa pasien pada kondisi koma miksedema, kondisi yang jarang namun berpotensi fatal dan memerlukan pengobatan hormon segera.

Hipotiroidisme menimbulkan bahaya khusus untuk bayi baru lahir dan bayi. Kurangnya hormon tiroid dalam sistem pada usia dini dapat mengarah pada gangguan perkembangan kretinisme (keterbelakangan mental) dan dwarfisme (pertumbuhan terhambat sehingga anak cebol). Bayi hipotiroid juga memiliki bentuk fisik yang khas seperti hidung yang rendah, lidah yang lebar, kulit yang kasar, dan semua itu dapat dikenali oleh dokter ketika bayi lahir.

Jika bayi mengalami hipotiroid, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Pada bayi, tidak seperti pada orang dewasa, hipotiroid dapat disebabkan:

  • Gangguan hipofisis (bagian otak yang mengatur hormon pada tubuh)
  • Kelenjar tiroid yang rusak
  • Bayi terlalu aktif dan tenang, memiliki nafsu makan yang buruk, dan waktu tidur yang terlalu lama.

Kanker kelenjar tiroid sangat langka dan terjadi pada sekitar 5 persen dari nodul tiroid. Satu atau lebih nodul tiroid selama beberapa tahun dapat mengalami kanker sebelum akhirnya membesar dan dikenali sebagai kanker. Orang-orang yang mengalami terapi radiasi daerah kepala dan leher sebelumnya dalam hidup, misal karena kanker nasofaring, cenderung memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terkena kanker tiroid.

Diagnosis Penyakit Kelenjar Tiroid

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik merupakan bagian penting dari evaluasi masalah tiroid. Praktisi perawatan kesehatan akan fokus pada mata, kulit, jantung, dan temuan neurologis.

Tes darah:

  • Thyroid-stimulating hormone (TSH): Dalam kebanyakan kasus, ini adalah tes laboratorium yang paling berguna dalam mendiagnosis penyakit tiroid. Ketika ada kelebihan hormon tiroid dalam darah, seperti pada hipertiroidisme, TSH rendah. Ketika ada terlalu sedikit hormon tiroid, seperti pada hipotiroidisme, TSH tinggi.
  • Free (T4): T4 adalah salah satu hormon tiroid. T4 tinggi dapat mengindikasikan hipertiroidisme. T4 rendah dapat mengindikasikan hipotiroidisme.
  • Triiodothyronine (T3): T3 adalah salah satu hormon tiroid. T3 tinggi dapat mengindikasikan hipertiroidisme. T3 rendah dapat mengindikasikan hipotiroidisme.
  • TSH receptor antibody (TSI): Antibodi ini hadir dalam penyakit Graves.
  • Antibodi antitiroid (thyroperoxidase antibody): Antibodi ini hadir dalam penyakit Hashimoto (kelainan autoimun yang memengaruhi kelenjar tiroid) dan Graves.

Pemindaian tiroid nuklir: Selama pemindaian ini sejumlah kecil yodium radioaktif ditelan atau bahan yang serupa, 99m-technetium, disuntikkan ke dalam darah, dan kemudian dilakukan studi pencitraan tiroid yang mengungkapkan lokalisasi radioaktivitas. Peningkatan penyerapan bahan radioaktif dalam kelenjar tiroid menunjukkan hipertiroidisme, sementara penurunan ambilan hadir dalam hipotiroidisme. Tes ini sebaiknya tidak dilakukan pada wanita yang sedang hamil.

Ultrasound tiroid: Ultrasound tiroid membantu menentukan ukuran dan jumlah serta berbagai jenis nodul di kelenjar tiroid. Pemeriksaan ini juga dapat mendeteksi apakah ada kelenjar paratiroid membesar atau kelenjar getah bening di dekat kelenjar tiroid.

Aspirasi jarum halus: Selama prosedur ini, jarum tipis dimasukkan ke kelenjar tiroid untuk mendapatkan sampel jaringan tiroid, biasanya dari nodul. Tes ini dapat dilakukan di ruangan praktisi perawatan kesehatan tanpa persiapan khusus. Disarankan agar biopsi dilakukan dengan panduan ultrasound. Jaringan kemudian diamati di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk mencari tanda-tanda kanker.

CT scan terkomputerisasi (CT scan): CT scan kadang-kadang digunakan untuk mencari luas gondok yang besar ke dada bagian atas atau untuk mencari penyempitan atau pemindahan trakea (tabung pernapasan) dari gondok. Namun, ini bukan tes rutin untuk nodul tiroid atau gondok.

Mengobati Kelenjar Tiroid

Obat untuk Hipertiroid

  • Beta-blocker: Obat ini bekerja dengan memblokir banyak respons tubuh terhadap hipertiroidisme. Ini mengurangi gemetar, kegelisahan, dan agitasi. Ini juga mengurangi denyut jantung yang cepat. Tablet beta blocker diresepkan untuk pasien dengan gejala hipertiroidisme ringan hingga sedang, dan sebagai persiapan IV untuk orang dengan bentuk hipertiroidisme berat (krisis tirotoksik). Meskipun beta blocker memblokir respons terhadap hipertiroidisme, tetapi tidak mengobati penyebab yang mendasari.
  • Propylthiouracil: Obat antitiroid ini bekerja dengan memblokir sintesis hormon tiroid. Dibutuhkan beberapa bulan setelah memulai pengobatan untuk efek terapeutik penuh yang ingin dicapai. Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) telah mengeluarkan panduan bahwa obat ini harus digunakan hanya selama trimester pertama kehamilan, atau jika ada intoleransi terhadap thimazole. Efek samping ringan yang umum termasuk ruam yang gatal. Lebih jarang, efek samping yang serius termasuk penurunan jumlah sel darah putih, yang dapat menurunkan kemampuan untuk melawan infeksi. Oleh karena itu, demam tinggi harus segera menghubungi dokter.
  • Methimazole (Tapazole): Ini adalah obat antitiroid yang disukai pada semua orang kecuali wanita pada trimester pertama kehamilan untuk hipertiroidisme. Obat antitiroid ini juga bekerja dengan menghalangi sintesis hormon tiroid. Ini mungkin membutuhkan waktu lebih lama daripada propylthiouracil untuk mencapai efek penuhnya. Ia memiliki efek samping yang sama seperti propylthiouracil.
  • Iodida (larutan Lugol, yodium kuat): Obat ini bekerja dengan menghambat pelepasan hormon tiroid dari kelenjar tiroid yang terlalu banyak fungsi. Ini harus digunakan bersama dengan obat antitiroid karena yodium dapat digunakan untuk meningkatkan jumlah hormon tiroid yang diproduksi dan memperburuk hipertiroidisme. Efek samping yang umum termasuk mual dan rasa logam di mulut.
  • Terapi yodium radioaktif: Seorang ahli endokrinologi atau spesialis kedokteran nuklir dapat mengobati kondisi tiroid yang terlalu aktif dengan menelan yodium radioaktif. Ini umumnya jenis yodium radioaktif yang berbeda dari yang digunakan untuk scan diagnostik. Perawatan ini membutuhkan beberapa bulan untuk bekerja dengan jaringan parut di kelenjar tiroid, menghasilkan kelenjar berukuran lebih kecil, sering disertai dengan hipotiroidisme.

Obat untuk Hipotiroid

  • L-tiroksin (Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Unithroid, Tirsosint): Obat ini adalah andalan terapi penggantian hormon tiroid di hipotiroidisme. Ini adalah bentuk tiroksin sintetik. Ini adalah hormon yang sama persis dengan yang dihasilkan tiroid. Jaringan tubuh mengubahnya menjadi produk aktif L-triiodothyronine. Efek samping jarang terjadi, dan memiliki catatan keamanan yang sangat baik. Tirsosint adalah bentuk cair baru levothyroxine dalam gelcap yang mungkin lebih mudah untuk diserap dalam aliran darah.
  • Triiodothyronine: Ini jarang digunakan sendiri sebagai pengganti hormon tiroid, karena memiliki persistensi yang jauh lebih pendek dalam darah daripada L-tiroksin. Penggunaannya dapat menyebabkan peningkatan cepat konsentrasi triiodothyronine, yang dapat berbahaya pada orang tua dan pada orang dengan penyakit jantung. Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan L-tiroksin untuk orang-orang yang memiliki lega simptomatik yang buruk dengan L-tiroksin saja.

Ekstrak tiroid atau hormon tiroid “alami”: Ini adalah kelenjar tiroid babi kering dan bubuk. Hormon tidak dimurnikan dan jumlah T4 dan T3 yang tepat dapat bervariasi. Ini tidak direkomendasikan sebagai pengganti hormon tiroid. Ada kelebihan T3 dalam persiapan ini.

Obat untuk Nodul dan Gondok Tiroid

  • Jika fungsi tiroid abnormal tinggi atau rendah, maka perawatan seperti yang dijelaskan di atas.
  • Jika fungsi tiroid normal dengan nodul tiroid, tidak ada perawatan medis yang baik untuk mengecilkan nodul dan operasi biasanya disarankan. Bertahun-tahun yang lalu standar perawatan untuk memberikan levothyroxine untuk “mengecilkan” nodul, tetapi ditemukan setelah penelitian yang cermat bahwa pemberian hormon tiroid jarang mengecilkan nodul besar.
  • Pengobatan yang muncul dari gondok atau nodul tidak beracun adalah terapi yodium radioaktif. Terapi ini digunakan secara umum di Eropa dan Amerika Selatan tetapi belum umum digunakan pada semua pasien di Amerika Serikat. Perawatan ini dipertimbangkan ketika seorang pasien memiliki gondok yang besar dan ada masalah medis yang mencegah perawatan bedah.