Kanker Paru – Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

Kanker paru adalah salah satu penyebab kematian di dunia. Kanker paru-paru sering dikaitkan dengan merokok, namun tidak selalu kebiasaan merokok dan kanker paru-paru berjalan beriringan. Kanker paru-paru stadium awal menunjukkan gejala batuk, mengi, sesak napas, dan lendir berdarah sehingga seringkali disalahdiagnosiskan sebagai TBC/ penyakit plek paru. Perawatan kanker paru meliputi operasi, kemoterapi, dan/atau radiasi.

doktersehat-paru-paru-Asbestosis-Fibrosis-paru-kanker-pneumonia

Di Indonesia, kanker paru menjadi penyebab kematian utama kaum pria dan lebih dari 70% kasus kanker paru baru terdiagnosis pada stadium lanjut.

Faktor risiko untuk kanker paru-paru adalah sesuatu hal yang meningkatkan kesempatan siapapun untuk terkena kanker ini. Memiliki faktor risiko lebih dari satu dapat membuat seseorang lebih mungkin mengalami kanker paru-paru. Tetapi bukan berarti jika Anda memiliki faktor risiko tersebut pasti Anda akan mengalami kanker paru-paru. Dan perlu diingat bahwa banyak orang yang mengalami kanker paru-paru juga tidak memiliki faktor risiko  yang disebutkan sebagai berikut.

Merokok
Sekitar 85 dari 100 orang dengan kanker paru-paru berhubungan dengan rokok.

Risiko terkena kanker paru yang meningkat dikaitkan dengan:

  • Semakin lama durasi merokok.
  • Semakin banyak rokok yang dikonsumsi setiap hari.

Berhenti merokok menurunkan risiko Anda untuk terkena kanker, dan risiko terus turun selama Anda tidak merokok. Bahkan mengurangi jumlah batang rokok dapat mengurangi risiko (tapi risiko akan sangat berkurang jika berhenti sepenuhnya).

Jika Anda tinggal dengan perokok, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk kanker paru dibandingkan dengan orang yang tinggal di lingkungan yang tidak merokok. Di sinilah Anda menjadi perokok pasif.

Risiko Lainnya
Paparan beberapa zat dapat meningkatkan risiko untuk kanker paru-paru, meliputi:

  • Merokok satu batang rokok ganja dapat mempengaruhi paru-paru setara dengan merokok satu pak rokok biasa.
  • Bahan kimia tertentu, meliputi arsenik dan asbes.
  • Paparan radiasi di tempat kerja, tes kesehatan dengan paparan radiasi, atau dari lingkungan (seperti debu radioaktif).
  • Gas Radon. Ini meliputi paparan dari rumah atau tempat kerja.
  • Polusi udara. Hidup di mana udara sangat tercemar dapat meningkatkan risiko untuk terkena kanker paru-paru.

Beberapa perubahan gen (mutasi) dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru. Perubahan gen ini sebagian besar terjadi karena seseorang bertambah usia.

Apa yang Menyebabkan Kanker Paru-Paru?

Merokok
Insiden kanker paru-paru sangat berkorelasi dengan merokok, dengan sekitar 90% dari kanker paru-paru yang timbul sebagai akibat penggunaan tembakau. Risiko kanker paru-paru meningkat dengan jumlah rokok yang dihisap dari waktu ke waktu; dokter merujuk risiko ini dalam hal riwayat merokok (jumlah kemasan rokok yang dihisap per hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok). Dan orang-orang dengan riwayat merokok 3 bungkus perhari, dianggap memiliki risiko terbesar untuk terkena kanker paru-paru. Di antara mereka yang merokok dua bungkus atau lebih per hari, satu dari tujuh orang akan meninggal karena kanker paru-paru. Tapi meskipun risiko akan semakin lebih tinggi dari jumlah dan durasi rokok, tidak ada kata aman dari paparan asap tembakau.

Pipa dan cerutu rokok juga dapat menyebabkan kanker paru-paru, meskipun risikonya tidak setinggi dengan rokok. Sementara seseorang yang merokok satu bungkus rokok per hari memiliki risiko untuk terkena kanker paru saja memiliki 25 kali lebih tinggi daripada bukan perokok, pipa dan cerutu untuk merokok memiliki risiko kanker paru-paru yang sekitar 5 kali lipat dari yang bukan perokok.

Asap tembakau mengandung lebih dari 4.000 senyawa kimia, banyak yang telah terbukti menjadi penyebab kanker, atau karsinogenik. Dua karsinogen utama dalam asap tembakau adalah bahan kimia yang dikenal sebagai nitrosamin dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Risiko terjadinya kanker paru-paru berkurang setiap tahun setelah penghentian merokok karena sel-sel normal tumbuh dan mengganti sel-sel yang rusak di paru-paru. Dalam diri mantan perokok, risiko terkena kanker paru-paru mulai mendekati seperti yang bukan perokok sekitar 15 tahun setelah berhenti merokok.

Perokok Pasif
Merokok pasif, atau menghirup asap tembakau dari perokok lain, hidup bersama atau teman bekerja, juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan kanker paru-paru. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang bukan perokok yang tinggal dengan perokok memiliki peningkatan 24% dalam risiko untuk terkena kanker paru-paru bila dibandingkan dengan bukan perokok lainnya. Diperkirakan kematian akibat kanker paru-paru terjadi sebanyak 3.000 jiwa di AS yang disebabkan karena merokok pasif.

Serat Asbes
Serat asbes adalah serat silikat yang dapat bertahan selama seumur hidup di jaringan paru-paru yang diakibatkan paparan asbes. Tempat kerja adalah sumber umum paparan serat asbes, asbes secara luas digunakan di masa lalu untuk bahan isolasi termal dan akustik. Hari ini, penggunaan asbes dibatasi atau dilarang di banyak negara Amerika Serikat. Kanker paru-paru dan mesothelioma (jenis kanker pleura atau dari lapisan rongga perut yang disebut peritoneum) dikaitkan dengan paparan asbes. Merokok secara ekstrim meningkatkan kemungkinan terkena kanker paru-paru, dan dikaitkan lagi dengan paparan asbes pada pekerja. Pekerja asbes yang tidak merokok memiliki risiko 5 kali lipat lebih besar terkena kanker paru-paru dibandingkan non-perokok, dan orang-orang pekerja asbes yang merokok memiliki risiko yang 50 – 90 kali lebih besar dibandingkan dengan orang yang non-perokok.

Gas Radon
Gas radon adalah alam, gas kimia lembam yang merupakan produk peluruhan alami uranium. Meluruh untuk membentuk produk yang memancarkan jenis radiasi pengion. Gas radon diketahui menjadi penyebab kanker paru-paru, dengan perkiraan 12% dari kematian akibat kanker paru-paru disebabkan gas radon.  Kematian terkait kanker 15.000, kini  menjadi 22.000 orang setiap tahunnya di Amerika Serikat. Seperti dengan paparan asbes, merokok bersamaan dengan paparan gas radon meningkatkan risiko kanker paru-paru. Radon dapat menembus tanah dan memasuki rumah melalui celah-celah di lubang, pipa, saluran air, atau bukaan lainnya. AS Environmental Protection Agency memperkirakan bahwa satu dari setiap 15 rumah di AS mengandung tingkat berbahaya dari gas radon. Radon tidak terlihat dan tidak berbau, tetapi dapat dideteksi dengan alat tes sederhana.

Baca Juga:  Sekilas Mengenai Kanker Mata

Kecenderungan Keluarga
Sementara mayoritas kanker paru-paru berhubungan dengan merokok, fakta bahwa tidak semua perokok akhirnya mengalami kanker paru-paru menunjukkan bahwa faktor-faktor lain, seperti kerentanan genetik individu, mungkin memainkan peran dalam penyebab kanker paru-paru. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kanker paru-paru lebih mungkin terjadi pada orang yang merokok dan tidak merokok namun memiliki kerabat yang telah menderita kanker paru-paru dibandingkan pada populasi umum.

Penyakit Paru-Paru
Kehadiran penyakit tertentu dari paru-paru, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko (4-6 kali risiko perokok) untuk mengalami kanker paru-paru.

Riwayat Kanker Paru-Paru
Selamat dari kanker paru-paru yang pertama memiliki risiko lebih besar daripada populasi umum mengalami kanker paru-paru yang kedua. Sedangkan berhasil selamat dari kanker non-paru sel kecil lainnya memiliki risiko tambahan 1% -2% per tahun untuk mengalami kanker paru-paru yang kedua. Dalam selamat dari kanker paru sel kecil, risiko perkembangan kanker paru yang kedua mendekati 6% per tahun.

Polusi Udara
Polusi udara, dari kendaraan, industri, dan pembangkit listrik, dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker paru-paru. Sampai dengan 1% dari kematian akibat kanker paru-paru yang disebabkan menghirup udara tercemar, dan para ahli percaya bahwa kontak yang terlalu lama dengan udara sangat tercemar dapat membawa risiko yang sama dengan merokok pasif untuk mengalami kanker paru-paru.

Bagaimana Kanker Paru Didiagnosis?
Dokter mungkin menduga kanker paru-paru jika pemeriksaan fisik rutin mengungkapkan:

  • pembengkakan kelenjar getah bening di atas tulang selangka
  • pernapasan yang lemah
  • suara abnormal di paru-paru (diperiksa dengan stetoskop)
  • pupil yang tidak rata
  • kelopak mata jatuh
  • kelemahan di satu lengan
  • vena melebar di lengan, dada, atau leher
  • pembengkakan wajah

Beberapa kanker paru-paru menghasilkan kadar hormon tertentu atau zat tertentu seperti kalsium menjadi dalam kadar abnormal tinggi. Jika seseorang menunjukkan bukti tersebut dan tidak ada penyebab lainnya yang jelas, dokter harus mempertimbangkan suatu kanker paru-paru.

Kanker paru-paru, yang berasal dari paru-paru, juga dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti tulang, hati, kelenjar adrenal, atau otak. Pertama kali ditemukan di lokasi yang jauh, namun masih disebut kanker paru-paru jika bukti itu mulai ada.

Setelah kanker paru-paru mulai menimbulkan gejala, biasanya gambaran paru abnormal dapat terlihat pada sinar-X. Kadang-kadang, kanker paru-paru yang belum mulai menyebabkan gejala dapat tampak pada gambaran foto dada sinar-X ketika diambil untuk tujuan lain, misalnya untuk tes kesehatan saja. CT scan dada dapat disarankan untuk mendapatkan hasil yang lebih rinci.

Meskipun tes laboratorium lendir atau cairan paru dapat mengungkapkan sepenuhnya, diagnosis kanker paru-paru biasanya perlu dikonfirmasi melalui biopsi paru. Dengan pasien yang dibius ringan, dokter memandu sebuah tabung tipis bercahaya melalui hidung dan turun ke saluran udara menuju lokasi tumor, di mana sampel jaringan kecil dapat diambil. Ini disebut bronkoskopi dan alatnya disebut bronkoskop. Hal ini berguna untuk tumor yang berlokasi dekat pusat paru-paru.

Jika biopsi menegaskan kanker paru-paru, tes lainnya akan menentukan jenis kanker dan seberapa jauh ia telah menyebar. Kelenjar getah bening di dekatnya dapat diuji untuk sel-sel kanker dengan prosedur yang disebut mediastinoskopi, sementara teknik pencitraan seperti CT scan, PET scan, scan tulang, dan baik MRI atau CT scan otak dapat mendeteksi apakah kanker bersarang di tempat lain tubuh (metastasis).

Namun, kelompok-kelompok perkumpulan seperti American Cancer Society dan National Cancer Institute di Amerika mengatakan “CT helical screening dosis rendah” harus ditawarkan kepada mereka yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru yang meliputi perokok dan mantan perokok usia 55-74 tahun yang telah merokok selama 30 bungkus-tahun atau lebih dan baik yang terus merokok atau telah berhenti dalam 15 tahun terakhir.

Jumlah bungkus-tahun adalah jumlah bungkus rokok yang diisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun seseorang merokok. Pedoman ini didasarkan pada penelitian yang menunjukkan CT skrining mengurangi kemungkinan kematian secara keseluruhan, tetapi meningkatkan kemungkinan memiliki alarm palsu yang membutuhkan pengujian lebih lanjut.

Pengobatan

Bedah Kanker Paru
Pembedahan adalah pengobatan pilihan bagi banyak orang dengan kanker paru-paru.

Kemoterapi Kanker Paru
Berbagai obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru.

Radiasi Kanker Paru
Terapi radiasi umumnya digunakan untuk mengobati kanker paru-paru.

Obat Nyeri untuk Kanker
Beberapa jenis obat dengan resep dokter digunakan untuk mengobati nyeri pada kanker. (dr. Ursula Penny)