Carbamazepine – Peringatan Pemakaian (4)

Peringatan
Peringatan Keras
Reaksi dermatologi yang serius dan kadang-kadang fatal, termasuk nekrolisis epidermal toksik (TEN) dan sindrom Stevens-Johnson (SSJ), telah dilaporkan selama pengobatan dengan carbamazepine; Penelitian pada pasien keturunan Cina menemukan hubungan yang kuat antara risiko terjadinya SJS / TEN dengan adanya gen HLA-B * 1502, varian alel mewarisi gen HLA-B; HLA-B * 1502 ditemukan hampir secara eksklusif pada pasien keturunan Asia, dengan populasi di seluruh wilayah yang luas di Asia memproduksi keturunan dengan gen seperti itu; pasien dengan pengujian gen alel postiif sebaiknya menghindari penggunaan carbamazepine kecuali tampak manfaat yang jelas melampaui risiko; pasien dengan keturunan dalam populasi genetik berisiko harus diskrining untuk kehadiran HLA-B * 1502 sebelum memulai pengobatan dengan carbamazepine.
Anemia aplastik dan agranulositosis dilaporkan; pasien dengan riwayat reaksi hematologi yang merugikan terhadap obat apapun dapat mengalami hal ini pada pengobatan carbamazepin
Kontraindikasi



  • hipersensitivitas
  • Riwayat penekanan sumsum tulang
  • Pemberian obat MAO inhibitor dalam waktu 14 hari terakhir
  • Pemberian bersamaan dengan dengan nefazodone; carbamazepine menurunkan kadar plasma dari nefazodone dan metabolit aktifnya
  • Pemberian bersamaan dengan dengan NNRTI (misalnya, delavirdine, efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine); carbamazepine menginduksi CYP3A4 dan secara substansial dapat mengurangi konsentrasi serum NNRTI
  • Ikterus (kuning), hepatitis
  • Kehamilan (trimester terutama pertama: risiko sindrom carbamazepine janin)

Perhatian

Memonitor perubahan penting dalam perilaku yang mungkin mengindikasikan pikiran untuk bunuh diri atau depresi dan beritahu dokter segera jika tampak adanya perubahan perilaku
Hentikan jika depresi sumsum tulang yang signifikan terjadi
Untuk menghentikan pemberian, kurangi dosis secara bertahap
Peningkatan risiko agranulositosis dan anemia aplastik
Dapat menyebabkan kelainan EKG; gunakan hati-hati pada pasien dengan kelainan konduksi listrik jantung
Dapat memperburuk kejang tipe absasns/petitmal
mania bipolar: efektivitas konsisten; APA merekomendasikan penggunaan setelah kegagalan atau jika ada resistensi terhadap lithium dan valproate
Dapat menyebabkan psikosis / kebingungan / agitasi; pasien tua berada pada risiko yang lebih besar
Dapat membuat kontrasepsi oral tidak efektif
risiko yang lebih tinggi dari reaksi kulit yang berpotensi fatal (SSJ / TEN) pada pasien keturunan Asia (pengujian genetik dianjurkan); peningkatan risiko reaksi hipersensitivitas dengan kehadiran HLAA * 3101 atau HLA-B * 1502, mewarisi varian alel dari HLA-A dan gen HLA-B (lihat Farmakogenomik di bagian Farmakologi)
Hiponatremia mungkin terjadi dan tampaknya menjadi hasil dari SIADH; mungkin dosis terkait dan individu tua berada pada risiko yang lebih besar
Reaksi dermatologi yang fatal, termasuk epidermal toksik toksik (TEN) dan sindrom Stevens-Johnson (SJS), dilaporkan
Tidak seperti analgesik sederhana; analgesik yang diberikan tidak digunakan untuk meredakan sakit ringan dan nyeri (nyeri biasa)
suspensi tegretol mengandung sorbitol; tidak untuk administrasi untuk pasien dengan masalah keturunan langka intoleransi fruktosa
antikolinergik ringan; gunakan hati-hati pada pasien dengan riwayat sensitivitas dengan efek antikolinergik
Efek hepatik
Efek hati dilaporkan mulai dari ketinggian sedikit enzim hati untuk kasus yang jarang terjadi kegagalan hati
Dalam beberapa kasus, efek hati dapat berkembang meskipun penghentian
contoh langka dari sindrom kehilangan saluran empedudilaporkan; terdiri dari perjalanan klinis bervariasi mulai dari fulminan ke malas, yang melibatkan penghancuran dan hilangnya saluran empedu intrahepatik
Beberapa kasus terkait lainnya autoimunologi(misalnya, multiorgan hipersensitivitas [DRESS sindrom], reaksi dermatologis yang serius)