Atresia Bilier – Penyebab

Penyebab dari kelainan Atresia Bilier ini jarang terlihat pada bayi yang lahir mati atau pada bayi prematur, sehingga mendukung etiologi kehamilan akhir. Sebaliknya, bayi dengan hepatitis neonatal idiopatik, yang merupakan diagnosis utama, sering prematur, kecil untuk usia kehamilan, atau keduanya.



Agen Infeksius
Tidak ada agen tunggal telah diidentifikasi sebagai penyebab untuk atresia bilier, meskipun peran organisme yang dapat menginfeksi telah paling banyak dipelajari.

Fischler et al melaporkan cytomegalovirus (CMV) di hampir 25% bayi yang terkena dalam satu studi berdasarkan serologi immunoglobulin M (IgM). Menariknya, frekuensi yang lebih tinggi dari infeksi CMV telah ditemukan oleh Chang et al dalam kasus-kasus hepatitis neonatal idiopatik, hal yang mendukung hal ini adalah konsep bahwa kedua gangguan memiliki patologis yang sama, awalnya digambarkan oleh Landing sebagai cholangiopathy obstruktif infantil.

Investigasi dari reovirus tipe 3 telah menghasilkan hasil yang bertentangan. Wilson et al mencatat dalam sebuah penelitian bahwa virus merusak saluran empedu dan hepatosit pada tikus, sedangkan penelitian lain oleh Steele et al gagal menunjukkan bukti infeksi pada bayi dengan kolestasis.

Penelitian lain telah meneliti peran kelompok rotavirus A, B, dan C dan virus hepatitis yang umum yaitu A, B, dan C; Namun, tidak ada hubungan yang jelas telah ditemukan.

Faktor Genetik
Adanya bentuk atresia bilier  perinatal/ janin, sering dikaitkan anomali saluran cerna dan anomali jantung, menunjukkan kemungkinan gangguan di ontogenesis. Penelitan telah mengidentifikasi mutasi genetik yang spesifik pada tikus dengan heterotaxy visceral dan anomali jantung, kecacatan yang mirip dengan ditemukan hubungannya dengan bentuk perinatal / janin atresia bilier.

Berbagai kelainan genetik, sejumlah ketiadaan dan mutasi gen, berhubungan dengan cacat hati dan limpa. Dalam model penelitian hewan coba baru-baru ini, adanya gen SOX17 dalam kandung empedu dan saluran empedu epitel mengakibatkan atresia bilier. Namun, konfirmasi kelainan dalam ekspresi gen manusia, dan peran potensinya dalam gangguan ini, harus menunggu penelitian lebih lanjut.

Baca Juga:  Disfungsi Plica Vocalis (2)

Penyebab Lainnya
Gangguan sintesis asam empedu adalah bagian dari diagnosis diferensial (diagnosis lain yang dianggap menyerupai) atresia bilier. Bahkan, asam empedu hampir pasti berkontribusi pada kondisi hepatoseluler yang sedang berlangsung dan kerusakan saluran empedu pada bayi dengan gangguan tersebut. Meskipun cacat terkait dalam metabolisme asam empedu dapat mempercepat perkembangan penyakit hati, tidak ada peran utama untuk asam empedu dalam pengembangan atresia bilier yang telah diidentifikasi.

Beberapa peneliti telah mempelajari efek potensial dari agen penyebab lainnya, termasuk teratogen dan faktor imunologi. Sekali lagi, faktor-faktor tadi tidak ada korelasi yang jelas dengan atresia bilier.

Perawatan Medis
Tidak ada perawatan medis utama adalah relevan dalam pengelolaan atresia bilier ekstrahepatik. Tujuannya dokter anak adalah untuk memastikan diagnosa.

Setelah diduga atresia bilier, intervensi bedah adalah satu-satunya mekanisme yang tersedia untuk diagnosis yang  definitif (penegakkan diagnosis disebut dengan pemeriksaan intraoperatif cholangiogram) dan operasi penanganan (yang disebut Kasai portoenterostomy).