Amenore (Siklus Menstruasi yang Terhenti) – Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

Amenore adalah kondisi di mana wanita yang seharusnya mendapat menstruasi tidak mendapatkan menstruasi.  Siklus menstruasi normal terjadi karena perubahan kadar hormon. Hormon reproduksi wanita diproduksi oleh indung telur (ovarium). Ovarium menanggapi sinyal hormonal dari kelenjar pituitari yang terletak di dasar otak, yang juga dikendalikan oleh hormon yang diproduksi di hipotalamus otak. Gangguan yang mempengaruhi setiap komponen siklus hormonal ini dapat menyebabkan amenore.

doktersehat-kista-kanker-ovarium-Kanker-Amenore-Siklus-Menstruasi-yang-Terhenti

Namun, penyebab umum dari amenore pada wanita muda kadang diabaikan atau disalahpahami pihak lain sebagai kehamilan yang tidak terdiagnosis. Amenore pada kehamilan merupakan kondisi fisiologis tubuh yang normal. Kadang-kadang, masalah mendasar yang sama dapat menyebabkan amenore primer maupun sekunder misalnya, masalah hipotalamus, anoreksia atau olahraga ekstrim dapat memainkan peran utama dalam menyebabkan amenore tergantung pada usia orang tersebut dan riwayat apakah orang tersebut sudah pernah mens sebelumnya.

Amenore Primer
Amenore primer biasanya merupakan hasil dari suatu kondisi genetik atau anatomi pada wanita muda yang tidak pernah mendapatkan periode menstruasi  sama sekali (sudah berusia 16 tahun) dan tidak hamil. Banyak kondisi genetik yang ditandai dengan amenore meliputi organ internal reproduksi wanita gagal untuk terbentuk secara normal selama perkembangan janin atau gagal berfungsi dengan baik. Penyakit kelenjar hipofisis (pituitari) dan hipotaalamus (wilayah otak yang penting untuk kontrol produksi hormon) juga dapat menyebabkan amenore primer karena daerah ini memainkan peran penting dalam regulasi hormon indung telur.

Disgenesis gonad, suatu kondisi di mana folikel ovarium dan oosit (sel telur) habis sebelum waktunya, menyebabkan kegagalan indung telur secara dini. Ini adalah salah satu kasus yang paling sering dari amenore primer pada wanita muda.

Penyebab genetik lain adalah sindrom Turner, di mana seorang wanita hanya memiliki satu kromosom X (seharusnya memiliki 2 kromosom X). Pada sindrom Turner, ovarium diganti dengan jaringan parut yang memproduksi estrogen minimal, dan mengakibatkan amenore.Ppematangan estrogen yang disebabkan dari perempuan alat kelamin dan seks karakteristik eksternal juga gagal terjadi pada sindrom Turner.

Kondisi lain yang mungkin penyebab amenore primer meliputi ketidakpekaan androgen (di mana individu memiliki kromosom XY yang secara genetik laki-laki tetapi tidak menunjukkan karakteristik fisik laki-laki karena kurangnya respon terhadap testosteron), hiperplasia adrenal kongenital, dan ovarium polikistik syndrome (PCOS).

Amenore Sekunder
Amenore sekunder adalah kondisi amenore di mana penderita sebelumnya pernah menstruasi secara normal, kemudian kini terhenti siklusnya.  Kehamilan adalah penyebab yang jelas dari amenore ini dan merupakan alasan paling umum untuk amenore sekunder. Penyebab selanjutnya bervariasi dan dapat mencakup kondisi yang mempengaruhi indung telur, rahim, hipotalamus, atau kelenjar pituitari.

Amenore karena masalah di hipotalamus menyebabkan gangguan pada hormon regulator yang nantinya mempengaruhi kelenjar pituitari, yang selanjutnya mengirimkan sinyal ke indung telur untuk menghasilkan hormon estrogen dan progesteron sehingga seorang wanita mendapatkan menstruasi. Sejumlah kondisi dapat mempengaruhi hipotalamus:

  • penurunan berat badan yang ekstrim,
  • stres emosional atau fisik,
  • latihan yang ketat, dan
  • penyakit parah.

Jenis lain dari kondisi medis dapat menyebabkan amenore sekunder:

  • tumor atau penyakit lain di kelenjar pituitari menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin (yang terlibat dalam produksi ASI) juga menyebabkan amenore karena kadar prolaktin yang tinggi;
  • hipotiroidisme (kadar hormon tiroid yang rendah);
  • peningkatan kadar androgen (hormon laki-laki), baik dari luar atau dari gangguan yang menyebabkan tubuh menghasilkan hormon androgen yang terlalu tinggi;
  • kegagalan ovarium (kegagalan ovarium prematur atau menopause dini);
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS); dan
  • sindrom Asherman, penyakit rahim yang dihasilkan dari jaringan parut pada lapisan rahim. Jaringan parut tersebut sebagai hasil dari tindakan medis (seperti dilatasi dan kuretase) dari rongga rahim untuk mengatasi peradarahan atau infeksi di rahim..
Baca Juga:  Flu Babi/ Swine Flu (7) - Pengobatan dan Vaksin

Amenore Post-Pill
Wanita yang telah berhenti minum pil kontrasepsi oral mengalami menstruasi dalam waktu tiga bulan setelah menghentikan penggunaan pil. Sebelumnya, diyakini bahwa pil KB meningkatkan risiko amenore setelah penggunaan pil, tetapi hal ini tidak terbukti. Wanita yang tidak mendapatkan haid setelah tiga bulan sejak konsumsi pil kontrasepsi oral dihentikan harus dievaluasi untuk penyebab amenore sekunder

Gejala
Amenore primer atau sekunder (masing-masing) dianggap ada ketika seorang gadis memiliki:

  • menstruasi belum terjadi sampai usia 16 tahun; atau
  • seorang wanita yang sebelumnya telah memiliki siklus menstruasi tiba-tiba berhenti menstruasi selama tiga siklus berturut-turut, atau untuk jangka waktu enam bulan atau lebih dan wanita tersebut dikonfirmasi tidak hamil.

Gejala dan tanda-tanda lain mungkin ada, yang sangat bervariasi dan tergantung pada penyebab yang mendasari amenore tersebut. Misalnya, gejala ketidakseimbangan hormon atau hormon androgen yang berlebih dapat menyebabkan menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan, suara yang dalam, dan jerawat. Peningkatan kadar prolaktin sebagai penyebab amenore dapat mengakibatkan galaktorea (keluarnya susu dari puting yang tidak berhubungan dengan menyusui yang normal).

Bagaimana Amenore Didiagnosis?
Diagnosis amenore memerlukan riwayat medis yang cermat tentang kondisi medis lain yang mungkin menjadi penyebab amenore. Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul juga dilakukan.

Tergantung pada hasil riwayat medis, keluarga, dan pemeriksaan fisik, pemeriksaan lanjutan dapat dilakukan. Tes darah dapat disarankan dokter untuk memeriksa kadar hormon ovarium, hipofisis, dan tiroid. Tes-tes ini mungkin termasuk pengukuran prolaktin, follicle-stimulating hormone (FSH), estrogen, thyrotropin, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), dan testosteron. Untuk beberapa individu, tes kehamilan adalah tes pertama dilakukan.

Tes pencitraan, seperti USG, rontgen, serta CT-scan atau MRI scan juga mungkin dianjurkan pada individu tertentu untuk membantu menentukan penyebab amenore.

Apa Pengobatan untuk Amenore?
Pengobatan amenore primer dan sekunder ditentukan oleh penyebab amenore itu sendiri, karena setiap pasien dapat memiliki penyebab amenore yang berbeda. Tujuan perawatan dapat meredakan gejala ketidakseimbangan hormon, mengadakan suatu menstruasi, mencegah komplikasi, dan/ atau untuk mencapai kesuburan, meskipun tidak semua tujuan ini dapat dicapai dalam setiap kasus.

Dalam kasus di mana kelainan genetik atau anatomi adalah penyebab amenore (biasanya amenore primer), operasi mungkin direkomendasikan.

Amenore hipotalamus yang berhubungan penurunan berat badan, olahraga berlebihan, penyakit fisik, atau stres emosional biasanya dapat diperbaiki dengan mengatasi penyebab yang mendasari. Misalnya, menambah berat badan dan penurunan intensitas olahraga biasanya dapat mengembalikan periode menstruasi jika memang itu penyebab amenorenya. Dalam beberapa kasus, konseling gizi dapat bermanfaat.

Dalam kegagalan ovarium prematur, terapi hormon mungkin direkomendasikan baik untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan dari kurangnya hormon estrogen serta mencegah komplikasi seperti osteoporosis akibat kadar estrogen yang rendah.

Wanita dengan PCOS (polycystic ovary syndrome) perlu ditangani dalam pengurangan kadar hormon androgen.

Obat dopamin agonis seperti bromocriptine (Parlodel) dapat menurunkan kadar prolaktin yang tinggi.

Sebagai alternatif untuk penanganan amenore, sebaiknya konsultasikan dengan dokter, khususnya dokter andrologi.

Apa Komplikasi dari Amenore?
Infertilitas adalah komplikasi signifikan amenore bagi wanita yang ingin hamil. Osteopenia (penurunan kepadatan tulang) atau osteoporosis adalah komplikasi dari kadar estrogen yang rendah, yang dapat terjadi menyebabkan amenore berkepanjangan. Komplikasi lain dari amenore tergantung pada penyebab amenore tersebut.

Dapat Amenore Dicegah?
Amenore adalah gejala dan bukan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, amenorrhea dapat dicegah hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah. Misalnya, amenore yang dihasilkan dari kondisi genetik atau bawaan tidak dapat dicegah. Di sisi lain, amenore yang dihasilkan dari diet yang terlalu ketat atau olahraga yang intensif biasanya dapat dicegah.